厚朴排气合剂治疗腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹的临床分析-中西医结合外科临床专业论文.docxVIP

厚朴排气合剂治疗腹部非胃肠吻台术后早期肠麻痹的临床研究中 厚朴排气合剂治疗腹部非胃肠吻台术后早期肠麻痹的临床研究 中 文摘要 腹部手术后由于体神经或内脏神经受到强烈的刺激、局麻药的作用、术后腹腔内炎症刺 激以及电解质紊乱等原因可导致患者的术后早期肠麻痹。患者出现腹胀、腹痛、肠鸣音减弱 或消失、无自主排气、排便等症状、体征。同时应该认识到中医认为术后的早期肠麻痹是手 术引起的气机郁滞不畅，运行阻滞以及脾胃升降功能失调所致，中医辨证属于胃肠气机不 畅、腑气不通范畴。术后早期肠麻痹作为腹部外科手术的主要并发症之一，其治疗效果对于 围手术期患者特别是老年患者的恢复、预后以及降低死亡率有着重要的意义。目前应用于促 进胃肠动力方面的药物繁多，中药在此领域的作用已日益得到重视。四磨汤、大承气汤、通 腑汤等中药在临床的成功应用表明了中药有促进术后胃肠道运动功能恢复的疗效。厚朴作为 行气消胀要药，对于治疗胃肠气滞之证有着显著的作用。为了更大地发挥中药治疗本病的优 势，探索中西医结合的新思路，故在李乃卿教授和导师曹羽副教授的指导下，采用湖南中医 学院、山东瑞阳制药有限公司联合研制的厚朴排气合剂进行了本项研究。本研究包括文献综 述和临床研究两个部分内容。 文献综述部分就胃肠运动的生理、腹部手术后胃肠运动功能障碍的病理生理以及临床表 现进行了概述，其次论述了胃肠动力药物研究进展、中医对胃肠运动功能及障碍的认识、促 胃肠动力中药的研究进展以及治疗胃肠运动功能障碍的治法与方药概述等问题，最后介绍了 现代常用的胃肠动力检测技术。 临床研究部分，采用的厚朴排气合剂系湖南中医学院附二医院药剂科副主任药师王竹鑫 经验方：方据《金匮要略》厚朴三物汤加木香而成。保持原方君药“厚朴”不变，而臣药大 黄异木香，枳实、大黄分别为佐使药。全方共凑行气消胀，通腑导滞之功效，作用为治疗各 种手术后引起的早期麻痹性肠梗阻。本研究的目的在于评价厚朴排气合剂治疗腹部非胃肠吻 合术后早期肠麻痹(气滞证)，使手术后患者肛门提前排气的有效性。研究采用双盲双模拟 随机对照的研究方法，对48例符合研究条件的腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹(气滞证)患 者分别给予厚朴排气合剂及西沙比利治疗，其中治疗组24例、对照组24例，按1：1比例进 行研究对照。临床观察了术后患者给药前后腹胀、肠鸣音和排气等临床症状、体征，根据临 床疗效判定标准进行了疗效评价。研究结果表明厚朴排气合剂可使术后早期肠麻痹患者的肠 鸣音恢复和肛门排气时间提前，治疗术后早期肠麻痹的疗效确切，可用于治疗腹部非胃肠吻 合术后早期肠麻痹(气滞证)。 关键词： 胃肠动力 肠麻痹厚朴排气合剂 中西医结合 英文籀蛋 英文籀蛋 5 ABSTRACT Atier the abdominal operation，the violent stimulation of Body nerve and entrails nerve，the action ofpartial narcotic．the stimulation ofeeliac infiammation and electrOly， tical foul—up Call cause early intestinal paralysis after operation．Symptoms and signs as abdominal pain，windy，no exhaust and defecation are presented．In Traditonal Chi— nese Medicine．the obstructed Qi Ji and splenogastric dysfunction following abdominaI opera—tion are the reasons of the early intestinal paralysis after operation．This pathophy— siological status iS differenciated as functional activity of Qi iS not smooth mad obstructed FuQi，强le early intestinal anesthesia following operation iS a primary syndrome of abdo— minal opera-tion+Early intestinal paralysis after operation is oue ofthe main compli— cations in general surgery operations and its treatment has important significan