第五章老年期精神心理卫生.pptVIP

科学出版社卫生职业教育出版分社 五、护理措施 1.生活护理：环境、生活、饮食和排泄、个人卫生、安全 2.精神症状的护理：愉快的回忆刺激、鼓励自理、转移注意力 3.合理用药 ：慎用或不用某些易导致大脑功能衰退的药物。遵医嘱使用多种维生素。 4.心理护理 5.积极治疗原有的躯体疾病，特别注意排除和防止各种脏器衰竭等器质性疾病，预防并发症。 6.康复护理 科学出版社卫生职业教育出版分社 六、护理评价 1.老年人生活自理能力是否改善。 2.老年人营养状况是否改善，能否满足机体需要。 3.老年人智力减退有无得到改善，智能有无得到部份恢复。 科学出版社卫生职业教育出版分社 4.老年人能否与人进行正常交谈。 5.老年人能否采取新的应对方式解决问题。 6.老年人能否进行正常社交活动。 7.老年人有无受伤事件发生。 七、健康教育 (一) 与患者及其家属共同协商制订切实可行的康复计划，进行护理知识和技能的宣教。 (二) 告知患者家属有关安全的注意事项，防止意外事故的发生。 科学出版社卫生职业教育出版分社 八、病案情景训练 病案分析 男性，63岁。4年前莫名其妙地出现丢三落四，东西放下即忘，睡眠少，近3年忘事更严重，常出门就找不到回家的路。近2年开始忘记原很熟练的扎扫帚的手艺。一年来病情加重，不认识女儿，指着自己的家说是别人的。有时外出见到地上的废物如铁条、废纸等均装入衣袋中。不会穿衣，常将双手插入一个衣袖中，或将衣服反穿。不知主动进食，或吃饭不吃菜，或光吃菜不吃饭，有时饭碗里没有饭了不知去盛。常呆立呆望，不言不语，待人冷淡。入院前3天无目的外出走失，被家人找回，送入医院。发病以来，无易怒或欣快表现，无大小便失禁。既往身体健康，无冶游史。家族中无精神病史。 思考：根据该病人表现应采取哪些护理措施？ 科学出版社卫生职业教育出版分社 第九节 老年疑病症 一、概述 老年疑病症是指老年人对自身的健康状况或身体的某一部份功能过分关注，担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久观念，反复就医，虽经反复医学检验阴性和医师解释没有相应疾病证据也不能消除患者的顾虑为特征的神经官能症。 二、护理评估 (一) 致病因素 1.性格因素 2.个人经历 3.心理社会因素 4.医源性因素 科学出版社卫生职业教育出版分社 (二) 健康史 1.了解老年人有无慢性躯体疾病及明显心理不适表现；了解近期有无重大生活事件发生；了解近期有无心理冲突及负性情感体验。 2.评估老年人个性特征，是否性格内向孤僻、敏感多疑、对人、对事是否过于敏感，行为是否果断或是犹豫不决等。 (三) 临床表现 1.心理障碍：顽固性疑病感觉、顽固性疑病观念 2.疼痛 3.躯体症状:多种多样 科学出版社卫生职业教育出版分社 三、 护 理 诊 断 1.个人应对无效 与长期缺乏关爱、交往和活动有关。 2.敏感性增强 与过分关注自身轻微变化有关。 3.睡眠形态紊乱 与疑病焦虑、沮丧、悲观有关。 4.焦虑 与无力解决问题有关。 四、 护 理 目 标 1. 老人能采取新的应对方法分散对躯体轻微变化注意力。 2.患者躯体不适逐渐减轻至消失。 3. 患者有充足的睡眠。 4. 患者能解除内因性焦虑不适。 科学出版社卫生职业教育出版分社 五、 护 理 措 施 (一) 心理护理 (二) 矫正患者的不良认知 (三) 转变不良生活方式 (四) 药物护理 六、护理评价 1. 老人能否正确评价自身健康状况，采取新的积极有效应对方法。 2.患者躯体不适能否逐渐减轻至消失。 3. 患者是否有充足的睡眠。 4. 患者能否解除内因性焦虑不适 科学出版社卫生职业教育出版分社 七、病案情境训练 病例一 李师傅，70岁，其好朋友王某患肝癌去世，病重期间李大爷经常去看望，目睹了癌症患者的痛苦。其好友去世时，亲人们痛哭的凄惨情景令胆小的李大爷十分恐惧。以后，因紧张、失眠、不时感肝区疼痛。为此恐慌不已，认为自已也了患肝癌。多次就医检查，均被告之未患任何疾病，李大爷却不信，长期情绪低沉、郁闷不乐、食欲不振、体重锐减。 思考：根据该病人表现应采取哪些护理措施？ 科学出版社卫生职业教育出版分社 小结： 随着我国平均人口寿命的提高，人们己经越来越认识到人口老龄化所带来的诸多社会问题。人们对躯体健康比较重视，可是对什么样的心理状态才是真正意义上的健康，缺乏了解，本章就当前关注的老年人焦虑症、老年期抑郁症、老年期痴呆症、离退休综合征、空巢综合征等老年人常见心理、精神疾病的致病因素、身心状况进行了叙述，尤其从护理的角度指出了如何预防、保健、康复。而心理社会因素又是一些老年躯体疾病的重