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胎儿电子监护 培训内容 概述 临床适应症 工作原理 临床知识 胎儿电子监护仪（一） 型号：SRF618系列 制造商：广州三瑞医疗器械有限公司 产品定位：围产儿监测设备 监测参数： 胎心率瞬时值、胎动、宫缩压力 重要的监测胎儿宫内安危监护手段 胎儿电子监护仪（二） 历史 1821年 — 木制钟式听诊器听胎心 1893年 — 胎心率正常值：100—160bpm 1965年 — 超声多普勒连续记录胎心率 70年代 — 电脑监护仪 80年代 — 计算机监护网络系统 90年代 — 计算机网络多参数监护系统 家庭胎儿监护 胎儿电子监护仪（三） 胎儿监护—— 识别胎儿宫内缺氧和酸中毒 较精确地预测围产儿预后 胎心监护仪的分类—— 经腹壁胎儿心电诱导法 经头皮胎儿心电诱导法 超声多普勒法 工作原理 根据超声多普勒原理及胎儿心动电源变化制成的。 通过探头接受胎心率变化信号及子宫收缩压力，然后将接受的信号经选择放大换能后绘制成图形。 特点—— 可以连续观察并记录下胎心率动态变化而不受宫缩影响，再配以子宫收缩仪，胎动记录仪可反映三者的关系。 性能特点 电脑控制监护全过程，实时监测胎心率、宫缩压力曲线和数值，胎动标记与计数。 监护数据和曲线由电脑存储和管理，可提高工作效率，降低劳动强度。 监护过程具备声光报警：如胎心率越限和探头离位报警。 电脑分析系统自动测量特征值指标，给出多种评分结果，支持临床科研。 采用超薄液晶屏显示，直观清晰。无纸描记，可选择性打印输出，方便灵活，大大节约记录纸成本。 可单机或联网使用。 * * 胎心率基线的变异性(FHR-baseline variability)：指胎心率在不断变化中构成基线率的不规则性，正常变异性表明胎儿具有正常的神经调节和正常的心脏反应，表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现 。 长变异(Long Term Variability LTV)：是指基线较大的摆动，即长期变化。以1分钟内的频率(周期)和幅度(振幅)来衡量。 振幅(Amplitude)：是上下摆动的高度； 周期(Cycle)是1分钟内肉眼可见的波动数。 短变异：是指附加在基线率长期变异微小波动，即短期变化，因是瞬间的变化，不容易观察到，临床意义较小。 临床意义： 伴随胎动出现的散发性加速是胎儿健康的标志。 反之，长时间缺乏加速的胎心率是胎儿缺氧的征兆。 妊娠期胎心率加速： 主要是由自然的胎动刺激引起的，系胎儿良好标志。 分娩期胎心率加速： 分娩期伴随胎动发生的胎心率散发性加速也是胎儿良好的表现。伴随子宫收缩反复出现的周期性加速，多半说明脐带有轻度受压，这时要注意观察其变化，若对脐带的压迫加重，它有发展为变化减速的可能。 早发减速(Early Deceleration, ED)： 它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常。 图形特点： 胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生, 逆向发展, 胎心率曲线的最低点(波谷)与宫缩曲线的顶点(波峰)相一致, 若波谷落后于波峰, 其时间差大多小于15秒。胎心率变化幅度不超过40 bpm。 临床意义：早期减速一般认为是胎头受压，胎儿血流量一时性减少的表现，一般认为是无害的。 迟发减速(Late Deceleration, LD)： 子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后），才出现胎心减慢，但下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢。 图形特点：胎心率下降的起点常常落后于宫缩曲线上升的起点, 胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰。时间差大多在30~60秒左右。心率下降振幅大小不一, 但恢复至原水平所需时间较长。 临床意义：晚期减速是胎儿缺氧的表现，它的出现应对胎儿的安危予以高度注意。 变化减速(Variable Deceleration, VD)： 变化减速的典型具有以下特点：其发生、消失与宫缩无固定关系, 心率曲线下降及回升均较迅速, 形状不一。 图形特点：宫缩开始后，胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系并不是恒定的。但出现后，下降迅速，幅度大（60-80bpm），持续时间长，恢复迅速。