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心理应激 psychological stress 第一节 概 述 第二节 心理应激时机体的主要变化 第三节 心理应激和疾病 第一节 概 述 一、概念 心理应激（情绪应激，emotion stress）： 机体受到社会-心理因素，即心理应激 原作用时，产生的以神经内分泌反应为主 的全身性的非特异性反应。 心理应激原： 只要是对个体生存构成认识上的威胁或者是个体的需要、要求得不到满足，要求－能力之间的不平衡。 如：工作压力、下岗、初次离开父 母、丧失亲人、考试失败等。 良性、劣性心理应激： 二、心理应激概念的形成和发展 1929年Cannon发现动物在格斗—逃跑反应时，血中sympathin增多，提出了交感神经在机体紧急情况下起到重要作用的紧急学说(emergency theory)。 30年代末，Selye用形态学方法发现: 动物受到有害因素的作用时，肾上腺皮质、胸腺、淋巴结和胃肠道等器官出现一系列的变化，认为这些变化是适应性反应的表现，称之为全身适应综合征，并提出垂体-肾上腺皮质激素分泌增多起主要作用。 沿着这一思路在交感-肾上腺髓质、（HPA)系 统及其他神经递质和激素方面作了大量研究。 70年代Mason提出：应激首先应当是心理学概念，研究重点应从生理、病理学转移到心理学。 为了强调心理应激研究的意义，他举了不少实例。 以剥夺食物为例：血浆GC升高不是由于低血糖等躯体因素，给予无营养的安慰食物即可使血浆GC降下来。据报告，低血糖虽然使血浆去甲肾上腺素和肾上腺素升高，但血浆GC不升高：此外，一给食物，血浆GC立即下降，其下降速度之快也难以用躯体因素解释。Mason学派认为剥夺食物引起血GC升高是由于动物对一些与摄食有关的环境因素:如常规的摄食时间，旁边动物的摄食，饲养员的出现等有关。 因此主张研究应激不应当只停留在各种生理性刺激如何引起神经内分泌反应，而应当着眼于各种生理性刺激如何引起情绪激醒(emotional arousal)和激素的分泌。 此后心理应激的研究逐渐受到重视，成为目前应激研究的前沿，其中许多细节上尚待进一步探讨，本文主要讨论其中较明确的观点。 三、心理应激的研究方法 人：常用对象，让志愿者作一定难度的作业，是常用的研究方法。 动物模型：也是常用的研究工具，心理应激动物模型较难复制。分类： (一)不损伤躯体的纯心理应激模型 (二)既有躯体成分又有心理成分的应激模型 (一)不损伤躯体的纯心理应激模型 分离应激是典型的心理应激模型。 当动物离开同伴而力求回到同伴的身边时，处于应激状态，称为分离应激。 模型1： 将新生的动物与母亲完全分离或不完全分离： 完全分离引起的血浆GC升高，其幅度和 持续时间都明显大于不完全分离，引起的是无望。 不完全分离引起的行为变化(如哀鸣)却比完全分离更为显著，引起的是主动应付。 模型2： 将动物转移到新环境(引起新奇感)， 给动物以响声刺激，都可引起应激，如给大鼠以100 dB的响声10min，引起血浆的 去甲肾上腺素、肾上腺素和GC明显升高。 (二)既有躯体成分又有心理成分的应激模型 复制这类模型所用的应激原既刺激或损伤躯体，又引起恐惧、焦虑等情绪反应。 研究心理应激就必须设法将心理因素从躯体因素中分离出来进行分析。 模型1： Weiss将3只大鼠分别放在笼内，以电刺激为应激原，电极串联在A、B两鼠的尾部，两鼠所受到的电刺激相同，C鼠尾部的电极不接电源，作为正常对照。 A鼠：电刺激时，一按笼内的轮子或杠杆就断电。 B鼠：笼内有轮子，与电路无关，所以B鼠无法控制它所遭受的电刺激。 结果：B鼠的胃溃疡和血浆GC升高程度都较A鼠更为明显。 模型2： 在人的实验中也可没法消除躯体因素的影响 例如：将参加负重行军20km的士兵随机分4组： A组：告诉行军20km，每走5km将己走的公里 数告诉士兵 B组：不给任何关于行军距离的