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医保卡岂能变成“购物卡” 【摘要】当下，中国还有很大一部分群众和家庭面临基本医疗保障的压力，看病难、看病贵的问题并没有得到根本性解决，因病致贫的现象还是时常发生。我国的医保卡制度，应该合理设计并管理好个人账户的功能和使用，提高医疗保险额度，尤其应提高重病的住院治疗额度。让老百姓切实感受到它的“医疗保障功能”，从而使老百姓更加积极参与投保并珍惜医保卡账户资金。 【关键词】医保卡 制度改革 社会保障 【中图分类号】C31 【文献标识码】A 医保资金被公然用来购买锅碗瓢盆、床单被罩、卫生纸等生活用品，这种现象并非个案，而是一个早已在全国各省市普遍存在的问题。在一些城市的药店里，医保卡堂而皇之地变成了“购物卡”。若因为管理不善，导致医保基金流失，会使正在来临的老龄化社会无法有效保障医疗保险基金的持续稳定支付，这不仅关乎每个人的基本生活保障，更深刻影响着整个社会的稳定。因此，医保卡规范使用问题必须得到重视。 民众对医保卡的作用和意义了解不够，缺乏保险意识 按照现行规定，我国基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，统筹基金和个人账户分开运行，分别核算，互相不挤占。参保人员个人账户主要来源包括：一定比例的个人缴纳的基本医疗保险费部分、基本医疗保险统筹基金按照不同年龄划入部分，以及个人账户储存额的利息收入部分。而医保卡里面的钱，就是指基本医疗保险基金中的个人账户部分。很多人认为，医保卡内就是自己参保的钱，如何支配自然取决于自己。这种认识是错误的，实际上，医保卡是每个人和这个社会的一个保险契约，是一个社会互助机制。医疗保险制度建立的初衷是增加老百姓生病就医的社会保障。参保人患病特别是患大病时，可以通过社会集资互助解决个人经济不足的医治费用；参保人身体健康时，其缴交的保险费可以用来帮助其他参保病人，从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。谁也不能保证自己生病了，自己和家人可以全部自理医疗费。医疗保险就是给自己和家人一个对未来风险的保障。我们存在里面的钱如果都用于非医疗用途，就会减少社会互助的意义，违背了制度设计的初衷。 需要格外提出注意的是，农村的医疗保险制度对于提升城乡一体化进程，改善农民生活水平具有重大的现实意义。但现实中，农村合作医疗制度也出现了一些需要引起重视的问题。有媒体报道：“因为农村医疗对于住院报销力度很大且极为便利，某些私立医院就请农民们去住院，一天多少钱，好吃好喝伺候着，然后将他们的医保卡拿去开单，套取医保资金，牟取巨额利益。”这个比城市届民用医保卡买被子买汤锅更严重。因为它侵占的不仅仅是农民个人支付的医保资金，而且主要侵占社会统筹那部分。这对本来就处于弱势的农民群体的医疗保障造成很大的冲击，是在侵占这些人的救命钱。 这些现象的发生，与我国社会缺乏保险意识有很大关系。许多群众将医保经费视为政府拨给自己的钱，“不用白不用”。除了刷卡消费、变相套现之外，甚至通过欺诈的方式将医保基金多方套现分利。不仅毫无社会互助合作的公德，而且还沾沾自喜，以为占到了政府的大便宜，根本意识不到这也是以短期利益损害自身的长远保障。 医保卡的管理制度有缺陷，相关职能部门存在失职或懒政 医保卡当作“购物卡”来使用，甚至欺诈套现，这其中有巨大的利益驱动，我们不能单靠提高群众的保险意识和道德觉悟来改变。况且，群众缺乏保险意识和社会互助精神也不是一朝一夕可以改变的事情。在巨大的利益刺激面前，要防范违规行为，更多要依靠制度的完善避免制度漏洞。医保卡被当作“购物卡”使用，本质上还是因为医保卡使用的管理制度存在缺陷。笔者认为，从技术层面来讲，建立科学的医保管理制度可做如下分类管理： 第一，严查医保定点药店资格。对医保定点药店资格要有严控及定期审查核准，使用互联网大数据系统喽健＞驼庖坏悖几年，北京和上海就做得很好，什么药店有资格使用医保卡购买药品有严格的资格审查和监管规定；哪些药可使用医保卡购买也是有着严格规定的；每次购买时都有一套网络记录保存到社保基金管理系统，用于检查和监管。在这样的监控技术之下，几乎没有使用医保卡购买消费品的空间，人们也几乎没有违规使用医保卡购物的意识。大城市的做法已经较为系统完善，对于农村地区的医保定点审查机制有一定的借鉴作用。 第二，预防高价药回收。医保卡使用的另一个违规现象是持有者用医保卡买药后，再转卖并从中获利，赚取利差。由于这种行为的发生具有隐蔽性特点，其查处和监管比起监控利用医保卡购物更为困难，这就需要执法机关以及相关的监管机关负起相应的职能，断了“倒药贩子”的后路，医保卡持有者也就没有了卖药的市场。 第三，明确异地使用医保卡的管理责任。准许异地使用医保卡，本身是一项便民的改革措施，却在现实实施中造成监管责任推诿的问题。如东北一些地方的医保卡被当作“购物卡”在海南多地使用，一且问题被曝光，两省监管部门相互推卸责任，懒政怠政，亟须整治