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近三年执业药师考试-药综合考点总结
现代药学发展历程的三个阶段
传统的药品供应为中心的阶段; 现代的参与临床用药实践,促进合理用药为主的临床药学阶段; 更高层次的以患者为中心,改善患者生命质量的药学服务阶段。
投诉的处理的原则 (1)选择合适的地点“带离现场原则” (2)选择合适的人员“非当事人原则” (3)接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则” (4)工作中应当注意保存有形的证据“证据原则”
处方的性质有1.法律性2.技术性3.经济性
处方书写规则,即处方书写基本要求 医师开具处方应当使用通用名称、复方制剂药品名称——就是不能用商品名! 医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。 (5)年龄必须写实足年龄中药饮片应单独开具处方。 (6)化学药、中成药处方,每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。
处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由。 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。 开具麻醉药品处方时,应有病历记录。
①无适应症用药典型例子 流感——抗生素(病原体是流感病毒,而非细菌) 咳嗽——阿奇霉素(无细菌感染指征) Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素(第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感) ②超适应症用药,典型例子有哪几个? 坦洛新——降压 阿托伐他汀钙——补钙 黄体酮——输尿管结石
③盲目联合用药,典型例子是? 例如:肠炎细菌感染性腹泻——小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。 ④过度治疗用药 * 滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等; * 无治疗指征盲目补钙。 例如.食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。
⑤有禁忌症用药 典型例子有: 抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——后果是:青光眼、尿潴留 治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严重高血压患者——后果是:高血压危象 脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者——后果是:脂质紊乱 抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——后果是:加重排尿困难二、审核剂量、用法和疗程
60~80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下;80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。
三、审核选用剂型与给药途径的合理性,怎么算合理? 根据临床治疗需要选择给药途径,选择的原则是能吃药不打针,能打针不输液; 必须做皮肤敏感试验的药物有:青霉素; 局麻药(普鲁卡因…)、 细胞色素C、 鱼肝油酸钠、 生物制品(…酶、…抗毒素、…类毒素、…血清)
1、药物相互作用对药效学的影响有
(1)作用相加或增加疗效 (2)减少药品不良反应 (3)敏感化作用 (4)拮抗作用 (5)增加毒性或药品不良反应
①通过作用不同的靶位,产生协同作用的 ● 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP) ——协同抑菌或杀菌作用; ● 硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定) ● 亚胺培南+西司他丁钠——后者保护亚胺培南在肾脏中不受破坏。 ● β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂—
● 左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴
铁剂+维生素C——促进铁被人体吸收 ④通过延缓或降低抗药性,以增加疗效的典型例子? 抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛
磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物——减少耐药菌株的产生;
(2)减少药品不良反应的药物相互作用 阿托品+吗啡合用 普萘洛尔+硝酸酯类 普萘洛尔+硝苯地平联用 普萘洛尔+阿托品合用 (3)什么是敏感化作用?两个典型例子? 答:一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强,即为敏感化现象。 例如: 排钾利尿剂(氢氯噻嗪)+强心苷药——噻嗪使心脏对强心苷更敏感——后果:容易发生心律失常。 利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药——利血平、胍乙啶使得肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象——后果:拟肾上腺素药的升压作用增强。
(4)药物相互作用之——拮抗作用,请举例说明? 例如: 甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗; 阿片类药(吗啡)+吗啡拮抗剂(纳洛酮、纳屈酮) ——用于吗啡中毒的解救。 (5)药物相互作用之——增加毒性或药品不良反应
肝素钙+阿司匹林、右旋糖苷、双嘧达莫合用——
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