近三年执业药师考试-药综合考点总结.docx

近三年执业药师考试-药综合考点总结 　　现代药学发展历程的三个阶段 　　传统的药品供应为中心的阶段；　　现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；　　更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。　　 投诉的处理的原则　　（1）选择合适的地点“带离现场原则”　　（2）选择合适的人员“非当事人原则”　　（3）接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则”　　（4）工作中应当注意保存有形的证据“证据原则” 　 处方的性质有1.法律性2.技术性3.经济性 处方书写规则，即处方书写基本要求　　　　医师开具处方应当使用通用名称、复方制剂药品名称——就是不能用商品名！　　医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。　　（5）年龄必须写实足年龄中药饮片应单独开具处方。　　（6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。　　 　处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。　　麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。　　开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 ①无适应症用药典型例子　　流感——抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）　　咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）　　Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）　　②超适应症用药，典型例子有哪几个？　　坦洛新——降压　　阿托伐他汀钙——补钙　　黄体酮——输尿管结石 ③盲目联合用药，典型例子是？　　例如：肠炎细菌感染性腹泻——小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。　　④过度治疗用药　　＊ 滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等；　　＊ 无治疗指征盲目补钙。　　例如.食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。 　　⑤有禁忌症用药　　典型例子有：　　抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——后果是：青光眼、尿潴留　　治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严重高血压患者——后果是：高血压危象　　脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者——后果是：脂质紊乱　　抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——后果是：加重排尿困难二、审核剂量、用法和疗程 60～80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下；80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。 　　三、审核选用剂型与给药途径的合理性，怎么算合理？　　根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能吃药不打针，能打针不输液；　必须做皮肤敏感试验的药物有：青霉素；　　局麻药（普鲁卡因…）、　　细胞色素C、　　鱼肝油酸钠、　　生物制品（…酶、…抗毒素、…类毒素、…血清） 1、药物相互作用对药效学的影响有 　　（1）作用相加或增加疗效　　　　（2）减少药品不良反应　　（3）敏感化作用　　（4）拮抗作用　　（5）增加毒性或药品不良反应 　　　　①通过作用不同的靶位，产生协同作用的　　● 磺胺甲噁唑（SMZ）+甲氧苄啶（TMP）　　——协同抑菌或杀菌作用；　　● 硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）　　● 亚胺培南+西司他丁钠——后者保护亚胺培南在肾脏中不受破坏。　　● β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂— ● 左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴 铁剂+维生素C——促进铁被人体吸收　　④通过延缓或降低抗药性，以增加疗效的典型例子？　　抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛 　　磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物——减少耐药菌株的产生； 　　（2）减少药品不良反应的药物相互作用　　阿托品+吗啡合用　　普萘洛尔+硝酸酯类　　普萘洛尔+硝苯地平联用　　普萘洛尔+阿托品合用　　（3）什么是敏感化作用？两个典型例子？　　答：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。　　例如：　　排钾利尿剂（氢氯噻嗪）+强心苷药——噻嗪使心脏对强心苷更敏感——后果：容易发生心律失常。　　利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药——利血平、胍乙啶使得肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象——后果：拟肾上腺素药的升压作用增强。 （4）药物相互作用之——拮抗作用，请举例说明？　　例如：　　甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗；　　阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）　　——用于吗啡中毒的解救。　　（5）药物相互作用之——增加毒性或药品不良反应 　　肝素钙+阿司匹林、右旋糖苷、双嘧达莫合用——