康复科急危重症表现与急救处理.ppt

2.窒息 窒息的表现: 如果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来 痛苦表情 多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音. 口唇和面色紫绀或苍白。 神志丧失、出现昏迷， 出现心跳骤停 窒息的急救： 开放气道、清楚气道内异物 海姆立克急救法 一、海姆立克自救 无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。 重复之，直至异物排出。 独自一人发生窒施行自救。  二、窒息的抢救 第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸道梗阻，立即报告医生。 A1、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽以上异物可用指清除法，并给予人工呼吸； A2、如不能清除时应立即应用海姆立克冲击手法 第二步、病人放置适当体位： 清醒者：站立位 昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上 第三步、运用海姆立克急救 海姆立克急救法 其原理：利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。 海姆立克位置 ：肚脐上两横指处 用于无意识的病人 抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部。 两手用力向内、向上冲击腹部5?次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。 对有意识或肥胖患者 站在患者身后 把上肢放在患者腋下 将胸部环绕起来。 一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘, 另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来。 窒息的预防 1.进食时取半坐卧位，不要讲话。 2.进食时细嚼慢咽。 3.吞服药片药丸时要多喝几口温开水。 4.喂食后保持该体位30分钟。 5.吞咽困难者，可将食物加工至糊状。 6.睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯。 康复科常见急危重症的表现及急救处理 李洁 常见急危重症 1.癫痫 2.窒息 3.咯血 4休克 1.癫痫 发作特点 突然发生 反复发作 段暂发作 癫痫发作的分类： 1、癫痫大发作 2、癫痫小发作 3、局限性发作 4、精神运动性发作 5、植物神经性发作 癫痫发作的表现: 运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 一、癫痫大发作： 全身抽搐、意识障碍常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。 发作到意识恢复约5-10分钟。 癫痫大发作分为： 1、强直期：抽搐、血压上 升、脉搏快、呼吸暂停； 2、阵挛期：分泌物增多、反射消失； 3、痉挛后期：牙关紧闭，大小便失禁； 4、醒后：头痛、疲乏，对抽搐无记忆。 二、小发作： 可短暂（5-10）秒的意识障碍或丧失，无全身痉挛现象。每日可多次发作，有时可有节律性眨眼、两眼直视，上肢抽搐。 三、局限性发作： 一般见于大脑皮层有器质性损害的病人。表现为：一侧口角、手指惑足趾的发作性抽动或异常感觉，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，可表现为大发作。 四、精神运动性发作（复杂部分性发作） 发作突然，意识模糊，有不规则和不协调动作（如寻找、叫喊、奔跑）。病人举动无动机、无目标，盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天，病人对发作经过毫无记忆。 五、植物神经性发作 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 癫痫持续状态（SE)慨念： 短时间内频繁发作，全身性发作在两次之间意识不恢复，单次发作至少持续30分钟以上。 癫痫的护理： 安全护理 心理护理 用药护理 一、安全护理 1、环境安全和设施 1）、保持病房的安静，限制探视人员 2）、室内光线柔和，无刺激，床两侧有床档，危险物品远离床头柜。 2、癫痫发作时和发作后的护理 1）、发作时：当患者突然癫痫大发作时，不要离开患者，应采用保护措施，大声呼救其他人员共同急救 第一步：正确判断：当患者出现异样或突然意识丧失时，首先迅速判断是否癫痫发作，同时给与急救，不要随意搬动病人的肢体 第二步：保持呼吸道通畅: 解开患者的衣扣，裤带，头偏向一侧，有分泌物清理呼吸道分泌物，有活动假牙取下。 第三步安全保护：立即给患者垫牙