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2.窒息 窒息的表现: 如果发生呼吸道异物梗阻,可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来 痛苦表情 多有剧烈、有力的咳嗽,有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时,呼吸困难、明显气急、咳嗽无力,或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音. 口唇和面色紫绀或苍白。 神志丧失、出现昏迷, 出现心跳骤停 窒息的急救: 开放气道、清楚气道内异物 海姆立克急救法 一、海姆立克自救 无人的情况下,成人稍稍弯下腰去,靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击。 重复之,直至异物排出。 独自一人发生窒施行自救。 二、窒息的抢救 第一步、护士接到求救信号时,首先确定有呼吸道梗阻,立即报告医生。 A1、张开患者口腔,察看异物进入的深度,咽以上异物可用指清除法,并给予人工呼吸; A2、如不能清除时应立即应用海姆立克冲击手法 第二步、病人放置适当体位: 清醒者:站立位 昏迷者:仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上 第三步、运用海姆立克急救 海姆立克急救法 其原理:利用冲击腹部--膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。 海姆立克位置 :肚脐上两横指处 用于无意识的病人 抢救者面对病人骑跨,病人的两大腿外侧,一手掌根放在肚脐上两横指处,一手放在定位手的手背上,两手掌根重叠,用你的身体重量,快速冲击压迫病人的腹部。 两手用力向内、向上冲击腹部5?次,冲击时动作要明显而分开,间隔清楚。 对有意识或肥胖患者 站在患者身后 把上肢放在患者腋下 将胸部环绕起来。 一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘, 另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来。 窒息的预防 1.进食时取半坐卧位,不要讲话。 2.进食时细嚼慢咽。 3.吞服药片药丸时要多喝几口温开水。 4.喂食后保持该体位30分钟。 5.吞咽困难者,可将食物加工至糊状。 6.睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯。 康复科常见急危重症的表现及急救处理 李洁 常见急危重症 1.癫痫 2.窒息 3.咯血 4休克 1.癫痫 发作特点 突然发生 反复发作 段暂发作 癫痫发作的分类: 1、癫痫大发作 2、癫痫小发作 3、局限性发作 4、精神运动性发作 5、植物神经性发作 癫痫发作的表现: 运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 一、癫痫大发作: 全身抽搐、意识障碍常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。 发作到意识恢复约5-10分钟。 癫痫大发作分为: 1、强直期:抽搐、血压上 升、脉搏快、呼吸暂停; 2、阵挛期:分泌物增多、反射消失; 3、痉挛后期:牙关紧闭,大小便失禁; 4、醒后:头痛、疲乏,对抽搐无记忆。 二、小发作: 可短暂(5-10)秒的意识障碍或丧失,无全身痉挛现象。每日可多次发作,有时可有节律性眨眼、两眼直视,上肢抽搐。 三、局限性发作: 一般见于大脑皮层有器质性损害的病人。表现为:一侧口角、手指惑足趾的发作性抽动或异常感觉,可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧,可表现为大发作。 四、精神运动性发作(复杂部分性发作) 发作突然,意识模糊,有不规则和不协调动作(如寻找、叫喊、奔跑)。病人举动无动机、无目标,盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天,病人对发作经过毫无记忆。 五、植物神经性发作 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 癫痫持续状态(SE)慨念: 短时间内频繁发作,全身性发作在两次之间意识不恢复,单次发作至少持续30分钟以上。 癫痫的护理: 安全护理 心理护理 用药护理 一、安全护理 1、环境安全和设施 1)、保持病房的安静,限制探视人员 2)、室内光线柔和,无刺激,床两侧有床档,危险物品远离床头柜。 2、癫痫发作时和发作后的护理 1)、发作时:当患者突然癫痫大发作时,不要离开患者,应采用保护措施,大声呼救其他人员共同急救 第一步:正确判断:当患者出现异样或突然意识丧失时,首先迅速判断是否癫痫发作,同时给与急救,不要随意搬动病人的肢体 第二步:保持呼吸道通畅: 解开患者的衣扣,裤带,头偏向一侧,有分泌物清理呼吸道分泌物,有活动假牙取下。 第三步安全保护:立即给患者垫牙
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