【PPT课件】病理学 第二章 损伤的修复.pptVIP

瘢痕组织对机体的影响： 1. 有利 填补、连接创口或缺损，使组织或器官保 持完整性。 瘢痕组织含大量胶原纤维，可使组织或器 官保持坚固性。 2. 不利 瘢痕组织收缩，关节挛缩 或活动受限，管 道狭窄。 瘢痕性粘连 器官内广泛纤维化使器官硬化 瘢痕过度增生（肥大性瘢痕）若在皮肤 称为瘢痕疙瘩 疤痕组织 疤痕疙瘩 第三节 创伤愈合 （wound healing） 机体遭受外力作用，皮肤等组织离断或缺损后，引起组织再生修复的过程。 一. 皮肤创伤愈合 伤口的早期变化: 数小时内损伤局部表现为充血、浆液渗出及白细 胞浸润。（局部红肿） 伤口收缩: 2-3天后，伤口边缘皮肤及皮下组织向中心移动，伤口缩小（肌成纤维细胞收缩）。 （一） 创伤愈合的基本过程 肉芽组织增生和瘢痕形成: 损伤后第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口，5-6天成纤维细胞产生胶原纤维，约一个月瘢痕形成。 表皮及其他组织再生 一期愈合（healing by first intention） 特点：组织缺损小，创缘整齐，无感染，创面对合严密，瘢痕小，愈合时间短。 （二）创伤愈合的类型 一期愈合 二期愈合（healing by second intention） 特点 ：组织缺损大，创缘不整齐或无法整齐对合，有感染，瘢痕大，愈合时间长。 二期愈合 二、骨折愈合（bone fracture） (一) 骨折愈合的基本过程 1.血肿形成 骨折 血管破裂 出血 填补骨折两断端 血肿 2.纤维性骨痂形成 骨折 肉芽组织机化血肿 纤维性骨痂 2--3天 影响骨折愈合的过程 骨折断端及时、正确的复位 骨折断端及时、牢固的固定 全身和局部功能锻炼（早日） 全身因素 年龄 营养—蛋白质、 VitC、锌等 三、影响创伤愈合的因素 局部因素 感染、异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射 第二章 损伤的修复 修复过程有两种形式： 1）再生 2）纤维性修复 两者常同时存在 一、 定义 组织损伤后，由周围的同种细胞增生来修复。 第一节 再 生 （regeneration） 二、类型 （一）生理性再生—在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能。 表皮的更新，由表皮的基底细胞增生、补充 消化道粘膜上皮的更新； 子宫内膜的周期性脱落，由基底细胞增生恢 血细胞更新 完全性再生 ： 组织损伤后,邻近细胞、组织增生 修复，保持原有组织结构和功能。 不完全性再生： 缺损组织由肉芽组织填补，以后 形成疤痕。（纤维性修复） （二）病理性再生—在病理状态下细胞、组织缺 损后发生的再生。 永久性细胞（permanent cell ） 不同类型细胞的再生潜能： 各种组织按再生能力的强弱分三类： 不稳定细胞（labile cell） 表皮细胞 呼吸道和消化道粘膜被覆细胞 生殖器官的被覆细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞 再生力强 （总在增殖） 稳定细胞（stable cell） 再生力较强 （受刺激后增殖） 各种腺体或腺样器官的实质细胞 如肝、胰、涎腺、内分泌腺汗腺、皮脂腺等 肾小管的上皮细胞 成纤维细胞、血管内皮细胞 骨及软骨细胞、平滑肌细胞 再生力很弱或无再生能力 神经细胞、神经节细胞 （不包括神经纤维） 骨骼肌、心肌细胞 四、各种组织的再生过程 鳞状上皮缺损由创缘或底部的基底细胞分裂 增生，单层—复层 粘膜上皮损伤由邻近的基底细胞分裂增生， 立方—柱状 （一）上皮组织的再生 1. 被覆上皮再生 2. 腺上皮再生 基底膜完整，残留腺上皮细胞分裂增生， 恢复原有结构和功能。 基底膜完全破坏，则难以再生。 肝细胞再生 肝部分切除后，通过肝细胞分裂增生，短期内恢复原来大小。 切除70%，仍可恢复。