【PPT课件】病理学 第一章 细胞和组织的适应与损伤 .pptVIP

干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 3. 坏死的结局 the end of necrosis （1）细胞坏死后自溶，引起局部急 性炎症反应(inflammation)。 （2）溶解吸收(Absorb dissolved ) 坏死组织较小，由淋巴管、血管吸收或被巨噬细胞吞噬清除。 （3）分离排出 Separation and discharged 糜烂（erosion）：皮肤、粘膜的浅表性坏死性缺损。 溃疡（ulcer）：皮肤、粘膜较深的坏死性缺损。 空洞（cavity）：肺、肾内较大块的坏死组织溶解，经自然管道排出后留下的空腔。 窦道（sinus）：为坏死形成的开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管。 瘘管（fistula）：两端开口的通道样坏死性缺损。 溃疡 窦道 空洞 溃疡 窦道 瘘管 （4）机化（organization） 由肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程 （5）包裹（encapisulation） 坏死灶如较大或难于溶解吸收或不能机化，先由肉芽组织及纤维组织包裹。 （6）钙化（calcification） 坏死组织不能溶解吸收或机化，中央有钙盐沉积。 4．坏死的后果 consequences （1）坏死细胞的生理重要性 （2）坏死细胞的数量 （3）坏死细胞周围同类细胞的再生能力 （4）坏死器官的储备代偿能力 第三节 凋亡 Section 3 apoptosis 定义 definition 活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。 也称为程序性细胞死亡(PCD)。 电镜 Electron microscopy 细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集，核染色质致密，形成大小不等质块边集于核膜下，胞浆内形成许多凋亡小体。 光镜 microscope 凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，强嗜酸性，称嗜酸性小体。 第四节 细胞老化（自学） Section 4 Cell Aging （一）遗传程序学说 （二）错误积累学说 第八页，图1－1 第十页 图1－3 7、病理性钙化 （pathologic calcification） 定义 definition 骨、牙齿以外的组织中有固态钙盐沉积 病理变化 Pathological changes 大体 gross 白色石灰样坚硬的颗粒或团块。 镜下 microscopy HE染色呈兰色颗粒状、大小不等。 分类 Classification 营养不良性钙化 转移性钙化 常见 少见 局灶性 全身性、多发性 发生在变性坏死组织 泌酸器官（肺、肾、胃、动脉壁） 血钙不升高 血钙升高 无钙磷代谢障碍 钙磷代谢障碍 后果 consequences 细胞钙化失去功能； 血管壁钙化，弹性降低、变脆易破裂； 器官钙化-结石。 （二）不可逆性损伤 ——坏死（necrosis） 定义 definition 是以酶溶性变化为特点地活体内局部组织、细胞的死亡，并引起周围组织的急性炎症反应。 1. 基本病变 Basic diseases 细胞核的改变 核浓缩（pyknosis） 核碎裂（karyorrhexis） 核溶解（karyolysis） 细胞浆的改变 胞浆红染，胞浆内碱性核蛋白体减少或消失，与酸性染料结合力增强。 间质的改变 各种溶解酶的作用下，基质崩解，胶原纤维肿胀、断裂、崩解或液化。 2、常见的坏死类型 （1）凝固性坏死 coagulative necrosis （2）液化性坏死: liquefactive necrosis （3）纤维素样坏死 （4）坏疽 （1）凝固性坏死（coagulative necrosis） 1)定义 definition 坏死细胞或组织由于失去水分、蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰白或灰黄色，干燥、质实、凝固状。 3）病理变化 Pathological changes 大体 general 与周围健康组织界限较清， 灰白色或灰黄色，干燥，坚韧。炎症反应带 镜下 microscope 细胞内结构消失，但细胞形态或 组织轮廓存在。 2）部位 site 多见于心、肝、肾、脾 坏死 特殊类型的凝固性坏死 干酪样坏死 （caseous necrosis） 结核病的特征性病变 大体：组织坏死彻底，质地松软，白色或 General 微黄，细腻似豆渣或奶酪。 镜下：坏死组织结构消失，呈无定形的颗 M