国家基本药物临床应用指南和处方集.pptVIP

* 甲羟孕酮为较强的孕激素，作用与子宫内膜，促进粘膜的增殖分泌。 小剂量用于月经不调、功能性子宫出血及流产等，大剂量用于妇科肿瘤等，如子宫内膜癌、乳腺癌等。 曾有功能性子宫出血的病人错用250 mg 甲羟孕酮导致大出血的案例，险些酿成未孕妇女摘除子宫的恶果。 * 508 * 4-2、药动学的影响 药物在吸收、分布、代谢和排泄等方面的相互干扰，使药物在体内的量（血液药物浓度）发生变化所致。 如两个药物在与血浆蛋白结合方面的竞争性置换，使某一种药物血药浓度增高。华法林+保泰松 如两个药物在肾小管排泄过程中竞争分泌通道，使某一药物排泄减少而致药物在体内蓄积。 如：青霉素+丙磺舒 4-3、联合用药 利用有利的药物相互作用，可合理地联合用药，如异烟肼和乙胺丁醇合用不但能增强抗结核作用，而且乙胺丁醇还可以延缓异烟肼耐药性的产生，因而增加药物疗效。 避免不利的药物相互作用，如头孢曲松钠与含钙的注射液直接混合，可生成头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀，沉积于肾、或胆囊中，发生结石，甚至引起急性肾功能衰竭。 各论部分按国家基本药物目录的分类进行撰写，共25章；收载药品317种； 各章节对对应类别药物进行概述，提出使用的基本原则； 每个品种项下按【药理作用】【药代动力学】【适应证】【禁忌证】【不良反应】【注意事项】【药物相互作用】【用法和用量】、【剂型和规格】9项撰写。 1.抗微生物药 13.抗变态反应药 2.抗寄生虫药 14.免疫系统用药 3.麻醉药 15.抗肿瘤药 4.解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗痛风药 16.维生素矿物质类药 5.神经系统用药 17.调节水、电解质及酸碱平衡药 6.治疗精神障碍药 18.解毒药 7.心血管系统用药 19.生物制品 8.呼吸系统用药 20.诊断用药 9.消化系统用药 21.皮肤科用药 10.泌尿系统用药 22.眼科用药 11.血液系统用药 23.耳鼻喉科用药 12.激素及影响内分泌药 24.妇产 科用药 25.计划生育用药 解读 —— 各论 每章的内容（续） 对该类的药物品种进行系统、分项的论述 其项目包括 【通用名称（中、英文）】（处方要求） 【药理作用】（重要而简短的药效学） 【药代动力学】（药动学） 【适应证】（与批准的说明书一致） 【禁忌证】 （与批准的说明书一致） 【不良反应】（重要的） 解读 —— 各论 每章（节）的内容（续） 【注意事项】 （重要的） 【药物相互作用】 （重要的） 【用法和用量】 （与批准的说明书一致） 【制剂和规格】（严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内， 为临床常用规格） * 共收载8个附录 附药品中文通用名称索引 附药品英文通用名称索引 解读 —— 附录 医疗机构医务人员经常需要了解的信息《处方管理办法》（卫生部53号令） 处方管理的一般规定 处方权的获得 处方的开具 处方的调剂 解读 —— 附录 处方常用拉丁文缩写 药物的妊娠安全性分类表（摘自FDA) 肝肾功能受损儿童用药 儿科临床常用药物监测的药动学参数 解读 —— 附录 抗菌药物在特殊人群中的应用（摘自《抗菌药物临床应用指导原则）： 肾功能低下的患者 肝功能低下的患者 新生儿 妊娠妇女 药代动力学符号注释 部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写 五、基本药物的合理使用 正确的诊断（严格掌握适应症） 正确的药物选择（疗效、安全、费用） 正确的患者（用药个体化） 正确的剂量、给药时间和间隔、给药途径、疗程 无禁忌症，注意药物的相互作用 正确配药，包括恰当的患者信息 患者对治疗的依从性 合理用药要求考虑患者临床需求而给予恰当的药品，考虑足够的疗程而给予个体化的剂量，并且对患者及其社会具有最低的成本。 WHO conference of experts, Nairobi 1985 * * 合理用药依据 药品说明书 中华人民共和国药典—临床用药须知 临床诊疗指南 * * 不合理用药的表现 应用抗菌药物缺乏明确的指征，导致抗菌药物滥用 临床医生和药师缺乏完整的、系统的合理用药知识 预防用药中过度使用抗菌药物 病原学检查缺乏 忽视药品副作用 不适当合并用药、剂量不合理、 认识误区：新药、贵药、进口药效果好 特殊人群用药不注意 中药不合理用药非常严重：药证不符、超剂量服用、长期服药（番泻叶引起便血）、中西药联用引起不良反应 张宗久.加强药事与临床用药监管，促进药物合理应用.《中国药房》，2005,16（9）：644-648 孟菊英，孙静. 浅