任务十五 静脉输血法(输血).ppt

（二）溶血反应 13－ * 十二、输血反应与护理 血管内溶血的处理 保护肾脏 碱化尿液 严密观察生命体征和尿量 若出现休克症状，应进行抗休克治疗 心理护理血的处理 （三）过敏反应 13－ * 十二、输血反应与护理 原因 患者为过敏体质 输入的血液中含有致敏物质 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者 （三）过敏反应 13－ * 十二、输血反应与护理 临床表现 轻度反应 皮肤瘙痒 荨麻疹 中度反应 血管神经性水肿 喉头水肿 重度反应 过敏性休克 处理 监测生命体征变化 轻者减慢输血速度；中、重者停止输血 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 循环衰竭者给予抗休克治疗 （三）过敏反应 13－ * 十二、输血反应与护理 预防 正确管理血液和血制品 选用无过敏史的供血者 供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物 （四）大量输血后的反应 13－ * 十二、输血反应与护理 大量输血：是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。 常见的反应 循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒 循环负荷过重 原因、症状及护理同静脉输液反应 出血倾向 原因：库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血 临床表现：皮肤、黏膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血 （四）大量输血后的反应 13－ * 十二、输血反应与护理 出血倾向 护理 密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注 意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血 严格掌握输血量 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分 （四）枸橼酸钠中毒反应 十二、输血反应与护理 原因 枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降 临床表现 手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q－T间期延长，甚至心跳骤停 护理 每输库血1000ml，静脉注射10％葡萄酸钙10ml 1、血浆 1、血浆 1、血浆 禁忌症： 1、急性肺水肿 2、充血性心力衰竭 3、肺栓塞 4、恶性高血压、真性红细胞增多症 5、肾功能极度衰竭 6、对输血有变态反应 适应症：1、各种原因引起的大出血（主要），量在500-1000ml，需立即输血； 2、贫血或低蛋白血症 输浓缩红细胞、血浆、白蛋白； 3、严重感染，忌使用库存血； 4、凝血功能障碍 静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。 九、意义 补充血容量 A 补充血浆蛋白 D 补充血红蛋白 B 补充凝血因子和血小板 E 补充抗体、补体 C 十、输血的目的 重点 输血前做哪些准备呢？ 备血 A 取血 B 输血前 D 十、输血前准备 填单-采标本（忌同时采）-送检试验 带单取血-核对（三查八对）-签字取回 不可剧烈震动-室温放置-不可加温 核对--输入 输血前---备血 交叉配血结果 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 输血前---取血 “三查八对” “三查”：血袋包装、血液有效期、血液质量 “八对”：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量 三查查什么？ 哪八对呀？？？ 3、取血后 血制品从血库取出后勿剧烈震动，以免红细胞大量破坏而引起溶血； 血制品不可加温，以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应； 取回的血制品在室温下放置15-20分钟后输入，一般应在4小时内输完。 4、输血前 双人再次核对 间接：将已经备好的血液，按静脉输液法输送给患者 A 直接：将供血者血液抽出后，立即输入受血者体内（常用于婴幼少量输血或者无血库条件而急需输血） B 十一、静脉输血法 知识拓展 自体输血法 自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人 节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验； 不会产生免疫、发热等输血反应； 避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。 优点 自体血液预存法 术中失血回收法 术前血液稀释法 形式 十一、静脉输血法 一次性输血器一套 （输血器茂菲氏滴管内有过滤网， 可以通过血细胞、血浆、血小板 和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维 蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺 针头为9号针头） 其他同密闭式周围静脉输液法用物 间 接 输 血 法 输 血 器 十一、静脉输血法 无菌注射盘内放 50ml注射器数支 （根据输血量而定） 9号穿刺针头 3.8%枸橼酸钠等渗盐水 （每5