糖尿病的运动志和自我监测.ppt

合并视网膜病变的病友还要运动时还要特别注意： 做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里， 应佩戴防护镜 选择适合的场地：地面平坦，光线充足， 建议在室内 避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生 血管破裂和视网膜脱落 * * 糖尿病合并冠心病运动时要遵循以下原则： 轻度供血不足： 可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气的无氧活动。 偶有心绞痛或陈旧心梗： 可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动。 频繁心绞痛或急性心梗： 应避免运动 运动是一定要带好急救药品，如硝酸甘油。 * 合并脑梗死时，在急性期要避免运动 亚急性期： 必要的床上局部活动和尽可能的做被动活动，且需要家属协助完成 慢性恢复期： 针对需要加强(尤其是瘫痪部位)的功能进行训练，必要时用辅助器械 * 合并糖尿病神经病变足的病友要注意选择合适的鞋，每次运动前要注意检查鞋内有无异物， 鞋内有无破损 运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，如果有，说明鞋不合适 一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊 有足畸形或足肿胀时尤其要注意，决不能赤足或穿凉鞋运动，以散步为宜，不宜选择较剧烈的运动 * 合并血管病变足的病友适当的运动可以改善下肢和足的血液循环，但要注意保护足。运动后如出现下肢疼痛，提示血管病变较重，应及时到医院就诊 如果足部有坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经病变时，应卧床，不能行走 有慢性溃疡但没有感染时，在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下，应该适当运动。 * * 合并骨质疏松的病友运动时要遵循以下原则： * * 下面我们对以上所介绍的内容做一下总结： * * 糖友出游前都要做哪些准备呢？ 要准备充足的药物，如果药物没有带足，在外出地有可能买不到您所服用的药物； 注意携带血糖仪，充足的采血针和试纸 携带常用的药物，如感冒药、退烧药、治疗腹泻的药物等 注意携带病情卡，以防发生紧急情况时医生可以及时了解病情 出游时有时会出现不能按时就餐的情况，携带适合的便携食物，如无糖饼干等，以便及时取用 注意携带糖果和含糖饮料，以备发生低血糖时及时服用 携带消毒棉球和创可贴，出现小擦伤时及时消毒处理 野外蚊虫较多，注意带驱蚊水 * 自我血糖监测（SMBG）是最基本的评价血糖控制水平的手段。能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，评价糖尿病治疗效果，及时发现低血糖，有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案，提高治疗的有效性和安全性；另一方面，SMBG作为糖尿病自我管理的一部分，可以帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态，指导病友更有效进行自我管理；国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病学会（ADA）和英国国家健康和临床医疗研究所（NICE）等机构发布的指南均强调，自我血糖监测在糖尿病的综合管理和控制中起到积极作用。 * * 监测从广义上说应该是病情监测，包括一般监测，如糖尿病的症状、体征、血压、体重、腰围、臀围等；还有代谢控制指标的监测，如血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂等；另外，在糖尿病的病情监测中还涉及到慢性并发症的监测及日常护理。由于在医院进行监测的时间有限，大多数时间需要病友在家进行，而在家进行的监测中以血糖监测为基础，血糖的变化能反映病情控制的好坏，直接为病友的日常自我管理提供指导意义。 * * 那我们应该在哪些时间点测血糖呢？最常选择的是空腹、餐前（午餐和晚餐前）、餐后2小时和睡前的血糖。 各时间点血糖的适用情况不同： 餐前血糖：在血糖水平很高，或有低血糖风险时（包括老年人、血糖控制较好者等）； 餐后2小时血糖：空腹血糖已获得良好控制，但糖化血红蛋白仍不能达标的糖友，需要了解饮食和运动对血糖影响者； 睡前血糖：注射胰岛素糖友，特别是晚餐前注射胰岛素的患者； 必要时还应监测夜间血糖。监测夜间血糖适用的情况是：胰岛素治疗已经接近达标，但空腹血糖仍高者，或疑有夜间低血糖者； 另外，出现低血糖症状时应及时监测血糖，剧烈运动前后应该监测血糖。 总结来说，最常用的就是三餐前、三餐后与睡前这7个点。 * * 那么，在哪些情况下需要监测血糖，血糖的监测时间点又有哪些呢？ * * 保障测量的准确性，血糖仪的品质很重要，那应该如何选择血糖仪呢？主要看以下几方面： 准确性：如测试结果不准确就会误导，甚至出现延误病情的悲剧。目前市场上的血糖仪如果使用得当，其准确度都很高。但血糖仪使用一段时间后准确度可能会降低，因此需要对血糖仪进行定期维护和保养，也可以到医院测试糖化血红蛋白进行比较，因糖化血红蛋白能反映真实的血糖平均值。 简便性：可选择操作步骤少、对操作者要求较低的血糖仪，只需稍加培训，就能轻松自如地使用血糖仪。 测试时间：尽可能地选择时间短的