米格列奈与2型糖尿病.ppt

3）吕肖锋等研究了218例2型糖尿病患者为期16周的临床研究，结果显示， HbA1c米格列奈组较治疗前下降了1. 44 % ,那格列奈组下降了1. 41 %。餐后2 h 血糖米格列奈组较治疗前下降了2. 43 mmol/L ,那格列奈组下降了2. 16 mmol/L 。二组间无差异无统计学意义。 4）最近，复旦大学中山医院高鑫等人对291例2型糖尿病患者单用米格列奈或那格列奈进行了观察。研究结果为服用10~20mg米格列奈3个月后，HbA1c下降了0.53 ± 1.08%，5个月后下降了0.77 ± 1.06%，而那格列奈分别为0.58 ± 1.04%和0.71 ± 1.12%。二者均能很好的控制老年人及中度2型糖尿病患者血糖。 图为两个治疗组在治疗3个月及5个月，HbA1c达到预定目标（7.0%)的患者比例。 （一）起效快，持续时间短 Tmax 为0.23～0.28 小时,T1/2 为1.19～1.24 小时,与用药量无关 起效稍快于瑞格列奈及那格列奈 (二)促胰岛素分泌，疗效强,降糖效果显著 1.餐前向实验动物给予米格列奈(0.1 和3mg/ kg) 、那格列奈(25 、50 和100mg/ kg) 和伏格列波糖(0.03 、0.1 和0.3mg/ kg) ,结果证明米格列奈的降糖效果最显著。在轻度和中度动物模型中,米格列奈显著而且迅速降低了血糖水平和血糖曲线下面积(AUC)。 2. 国内王广宇、吕肖锋、高鑫等人的研究也分别表明，口服10~20mg米格列奈控制血糖症状与那格列奈相似，并能显著降低患者的HbA1c。 3. 《中国2型糖尿病防治指南》指出，HbA1c是血糖控制的主要指标，研究发现。服用米格列奈钙后3个月，HbA1c降低为0.53 ± 1.08%，服用5个月后，降低0.77 ± 1.06% 4. 指南指出，格列奈类为正常体重2型糖尿病患者的一线治疗药物。 5. 有“体外胰腺”的美誉 （三）高选择性，保护胰岛细胞 1.一系列体内外的研究表明，米格列奈主要选择性识别β细胞膜上的SUR1受体，此种结合为可逆性。 而对心肌或血管平滑肌上的受体则无抑制作用 米格列奈更高的受体选择性，使得其对受损胰岛细胞保护作用更强，能够在更宽的血糖范围内发挥药理作用。 （四） 按餐服用，给药灵活,便利日常生活 米格列奈每次餐前只需服用一片，少一餐则少服一片，加一餐则多服一片,这种灵活的给药方式对于经常出差、旅游、赴宴等生活饮食不规律的患者来讲，不必严格遵守就餐时间，十分方便。国外对2500 多例患者使用后的跟踪调查表明，患者对米格列奈给药的灵活性非常满意，95 %以上的患者选择继续服用此类降糖药。 2. 米格列奈能够克服用磺酰脲类药物时可能要鼓励患者在两餐之间服用点心的缺点，使过多的胰岛素有所代谢。 （五）安全性高，耐受程度好 与磺酰脲类药物对比：服用米格列奈低血糖的发生率约降低50 %；发生低血糖的时间也不同:格列本脲发生低血糖多在午夜以后，而米格列奈低血糖发生率低，且主要发生在白天；另外长期使用米格列奈也不会产生因药物蓄积而致的药源性低血糖。 与双胍类及噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂相比，米格列奈不引起肝肾损害，老年糖尿病患者及轻度肝肾功能不全的患者也可放心服用，而且米格列奈不增加患者体重。 另有报道，米格列奈的不良反应发生率与安慰剂相一致，因不良反应中断治疗者仅0.3 %。由此可见，米格列奈的耐受性好，患者的依从性高。 （六）抗氧化应激，降低炎症因子，防治糖尿病性并发症 氧化应激和炎症反应在糖尿病并发症的发病机制中起重要作用，且已证实糖尿病患者餐后氧化应激和炎症反应呈现高水平 Assaloni等人通过对40 例2 型糖尿病患者进行40mg米格列奈治疗，并与安慰剂组相对照，测定血浆硝基酪氨酸、丙二酰二醛、氧化型低密度脂蛋白、总抗氧化基团、白介素6 、白介素18 、肿瘤坏死因子α、血糖和胰岛素等指标。结果发现米格列奈治疗组与安慰剂组相比，血硝基酪氨酸、丙二酰二醛、氧化型低密度脂蛋白均显著降低，且对血浆内总的抗氧化基团具有保护作用 烟台正方制药有限公司隆重推出 糖尿病国家级新药 米格列奈钙胶囊（商品名：分水岭） 1.规格　10mg×12粒/盒 2.适应症:用于经饮食和运动不能有效控制血糖的2型糖尿病病人。 1) 饮食运动疗法无效 2) 饮食运动疗法　＋　α-葡萄糖苷酶抑制剂无效 3) 饮食运动疗法　＋　噻唑烷制剂 无效 包装规格：10mg*12粒 包装规格：10mg*24粒 3. 用法 饭后给予本药吸收迅速，使得效果减弱。每餐前给药（5分钟以内）对饭后的血糖上升有抑制效果。此外，该药给药后药效迅速，饭前30分钟给药可引起饭前15分钟血中胰岛素值上升，可能引起饭前低血糖。 通常成人1次