第七章 中药内治法.ppt

消法：是以消导、化积药为主组成，具有消食、导滞、化积的作用。 补法：是以补养、强壮类药物为主组成，治疗各种虚证的方法。 一、治法与方剂的关系 治法理论是临证运用成方和创制新方的依据。 方剂是治法的具体体现，并能进一步验证治法的正确与否。 二、组方原则 组方是在辨证立法的基础上，针对病因病机，以药物的性味、归经、功用为依据，利用药物相辅相成和相反相成的配伍原理，有主次轻重地安排药物组合成方，务使方中的药物、配伍与病证的病机相吻合，使药物配伍后的综合效用与所立治法高度统一。 方剂的组成原则可概括为“依法选药，主从有序，辅反成制，方证相合”。 臣药 在方中的地位仅次于君药。 其意义有二：一是加强君药治疗主病或主证，即辅助君药以解决主要矛盾的药物；二是指治疗兼病或兼证的药物，以解决次要矛盾。 臣药对于君药的辅助，多以同类药物的相须配伍为主要形式，也可以根据病情需要，选择与君药作用不尽相同的药物为臣。 三、康复科常用方剂 补虚 调理 抗衰 补虚 温补肾阳：右归丸、金匮肾气丸。 滋阴补肾：六味地黄丸、河车大造丸、石斛夜光丸。 养心安神：天王补心丹、酸枣仁汤。 调 理 舒肝理气、和胃止痛：舒肝丸、木香顺气丸。 疏肝解郁、行气止痛：柴胡疏肝散。 补气活血通络：补阳还五汤。 舒筋活血、祛风通络：再造散、大活络丹。 镇肝熄风、滋阴潜阳：镇肝息风汤。 平肝潜阳、清热安神：天麻钩藤饮。 抗衰 补肾益精：延寿丹、八仙长寿丸、彭祖延年柏子 仁丸、琼玉膏、健脾滋肾壮元方等。 第四节 内治中药的煎服方法 煎药法与服药法是方剂运用的一个重要环节，药物配伍与剂型选择虽皆严密，若煎法与服法不当，则药亦无功。 一、煎药法 煎药用具：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具或铝制品亦可，忌用铁器、铜器。 煎药用水：以用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水均可。 煎药火候：一般先用武火，沸腾后改用文火。同时，要根据药物性味及所需时间的要求，酌定火候。 煎药方法：先煎、后下、包煎、单煎、溶化、冲服。 二、服药法 服药时间：一般说来，病在身体上部的，宜饭后服；病在身体下部的，宜饭前服；补益药与泻下药，宜空腹服；安神药宜临卧服；对胃肠有刺激的，亦应饭后服。 服药方法：服用汤剂，一般一日1剂，分2～3次温服。根据病情需要，有的一日只服1次，有的可以一日数服，有的又可煎汤代茶服，甚至一日连服2剂。另外，尚有热服、冷服。 药后调护：十枣汤服后则小便很多，需喝粥以养元气。一般服解表药，应取微汗，不可大汗，然亦不能汗出不彻底。服泻下剂后，应注意饮食，不宜进生冷难消化的食物，以免影响脾胃的健运。 第五节 中药内治法的注意事项 汗法注意事项 下法注意事项 和法注意事项 温法注意事项 清法注意事项 下法注意事项 和法注意事项 温法注意事项 清法注意事项 消法注意事项 吐法注意事项 补法注意事项 （一）温法方剂多是辛温燥热之品，在临床运用时，首先应辨清寒热之真假，对真热假寒的热厥证忌用。 （二）注意不同季节等用药。夏季天气炎热，或患者平素火旺者，用量不宜过大，中病即止。 （三）若阴寒大盛，阳药入口即吐者，可少佐寒凉之品，或热药冷服。 （一）热邪在表，尚未入里者，宜发汗以解热；热邪入里，大便已结者，宜通便以泻热，均非清法所宜。 （二）凡使用清法方药，应根据病人的热势轻重、体质强弱，投以适当的药量。因热邪虽易伤津，但寒凉之品，用之过早或过量，亦可产生邪恋不解，或损伤脾胃之弊。 （三）清法中甘寒清热方药多滋腻，易碍消化，宜配健脾化湿药同用；苦寒清热方药多性燥，易伤耗阴液，宜配养阴药同用。 （四）如用清法热仍不退者，应考虑改用滋阴壮水之剂，使阴复而热退。 * * 第七章 中药内治法 第一节 中药内治法简介 中药内治法，是以中医辨证论治为指导，应用中药方剂，针对病伤残者病情进行调治，促使身心康复的一种疗法。 《内经》非常重视生命质量，有大量养生康复的记载，尤以针灸、按摩、导引等外治法为多。汉代之后，则突出药物内服疗法，极大丰富了中医药康复学的内容。实践证明，病伤残疾患者，大多诸虚不足、气机郁滞，应用药物内服，固本复元、补养气血、调畅气机、平调阴阳，配合外治有良好的康复作用。 中药内治康复应注意以下几方面： 补虚疏郁，因证施宜 形神并重，重视体质 守法守方，丸散尤宜