第十章 脑电监测仪器.pptVIP

##麻醉深度的监测的意义： 1.预防麻醉药物用量不足或过量； 2.预防潜在的血流动力学改变； 3.预防潜在的体位反应； 4.预防潜在的术中知晓； 5.预防潜在的术后回忆； 6.减少住院费用。 1937年，脑电被首次应用于麻醉过程中监测，与通常所用的麻醉观察指标如血压、脉搏和对刺激的反应等相比，脑电变化更能直接而敏感的反映麻醉药物对中枢神经系统的作用。使得人们可以用脑电来研究麻醉对脑功能的影响进而实现对麻醉状况的监测。 麻醉深度 麻醉深度的定义随临床实践中所使用的药物发展而发展。麻醉深度的定义不可能简单、统一化。强调伤害性刺激的类型和消除反应的特异性药物分类,代表着最适合当代麻醉实践的麻醉深度概念。 记忆 记忆是把过去体验过的或学习过的事物铭记脑内保持认识,以便能够回忆、推理和反映再现。又分为清楚记忆和模糊记忆。 1、清楚记忆(explicit memory)或称有意识记忆(conscious memory) 2、模糊记忆(implicit memory)或称无意识记忆(unconscious memory) 回忆 是对麻醉中发生的事情保持记忆,相当于清楚记忆。 觉醒状态 是术中和术后病人对言语指令的反应,但对刺激没有回忆。有时看来麻醉很充分,可能病人不能明确地回忆某一件事或一项刺激,但听觉输入可能在脑中记录下来,不过输入的听觉和语言必须是对病人有意义的才能记录下来,且可能要用催眠术才能回忆,相当于模糊记忆。 知晓 知晓的生理学和心理学基础是大脑的记忆(贮存)和回忆(提取)的全过程。相当于回忆或清楚记忆,亦有人认为其包括清楚记忆和模糊记忆。 PRST 记分系统 指 标 体 征 分值 收缩压(mmHg) 对照值 + 15 0 对照值 + 30 1 对照值 + 30 2 心率(次/min) 对照值 + 15 0 对照值 + 30 1 对照值 + 30 2 汗液 无 0 皮肤潮湿 1 可见汗珠 2 泪液 分开眼睑无过多泪液 0 分开眼睑有过多泪液 1 闭眼有泪液流出 2 脑电图 早在1933年Berger就测量过氯仿对EEG的影响,1937年Gibbs等将EEG用于术中麻醉药物的监测。 第一节 脑电功率谱分析 EEG是脑皮质神经细胞电活动的总体反映，这种电活动与睡眠或麻醉深度直接相关，即睡眠或麻醉时，脑电活动同步变化。 随着全麻程度的变化，脑电频率变慢 ，如α波和β波减少，θ波和δ波增加 ，同时波幅增大，最终电活动消失 。 故可用EEG 进行麻醉深度监测。 原始EEG系统庞大、复杂、分析困难且要求屏蔽, 不适于临床麻醉应用。 脑电功率谱分析技术的出现使EEG应用于监测麻醉深度成为可能。 随着电子计算机技术和显示技术的发展，脑电分析法有了极大进展,EEG逐渐应用于监测麻醉深度。 频谱分析示意图 ##正常脑电波幅在0~200μV之间，癫痫发作时可高达750 μV。 EEG中各频带的范围 频带 频率范围(Hz) 非常低的频带（ δ ） 0 ~ 4 低频带（ θ ） 4 ~ 8 中频带（ α ） 8~ 14 高频带（ β ）