双人法心肺复苏之标准操同作流程.pptVIP

17.如果复苏成功：恢复体位、吸氧、转送ICU ↓（至少2分钟后）进入“第三个ABCD” 规范用语: 整理物品，恢复体位、吸氧、转送ICU进一步治疗 规范用语: “心肺复苏失败” “准备气管插管物品” 18. A0否则开始ACLS：若一次除颤失败, 立即进入“第二个ABCD”，准备气 ↓ 管插管物品 19. A1尽快气管插管：20秒内完成，确定导管的 ↓正确位置，期间不间断地心脏按压 规范用语: “开始插管、继续按压” “确定导管在气管内” 20. B0准备人工呼吸机： 连接并调试呼吸机，及时 ↓进行气管内吸痰、监测血氧浓度 规范用语: “准备人工呼吸机” “气管内吸痰” 21. B1复苏球囊过渡：纯氧“捏皮球”正压通气 ↓8~10次/分持续，不再与心脏按压交替 规范用语: “捏皮球给氧，正压通8~10次/分” “监测经皮血氧饱和度” 22. C1不间断地心脏按压：频率＞100次/分， ↓ 每隔2分钟检查并换人，有条件开胸按压 规范用语: “持续胸外按压至少 100次/分” “准备开胸按压”(有条件时) 23. D1及早给予复苏药物：只要静脉一开通即应 ↓给药、首选肾上腺素，重视病因鉴别 规范用语: “肾上腺素1mg静推” “急查血常规、血生化和动脉血气” 24. D2反复除颤和用药：持续心电监护若提示室 ↓ 颤应反复电击与药物除颤，提示心脏静止 ↓应紧急心内膜起搏；亚低温保护、纠酸 规范用语: “全身亚低温保护” “再次电击除颤，胺碘酮300mg静推” “准备心脏起搏，5%碳酸氢钠100ml静滴” 25. 何时终止心肺复苏： ↓ ①在常温下持续抢救超过半小时； ↓ ②心电图连续描图仍然呈一条直线； ↓ ③直到诊断“生物学死亡”（而不是临床 死亡或者脑死亡！）方可终止抢救 规范用语: “心电图一分钟描图” “终止抢救、尸体料理” 医生与护士配合 双人法BLS操作考核的“行为和用语规范”标准 说 明 ●适用于医护专业人员2人急救操作考核； ●仅限BLS阶段（第一个ABCD）的技能； ●假设倒地者是一非目击的成人心脏停搏； ●第一施救者首先上场、担任主角A，而另一施 救者为助手B、从旁协助；医生与护士互为A-B 角色，临考核时抽签决定； ●用徒手配合器械的方法实施急救，下医嘱的内 容可以“只说不做”、助手必须回应“是”，而不 需要真实地进行电击除颤。 第一个ABCD a0 a1 a2 c0 c1 c2 c3 a3 先后操作步骤: a4 b0 b1 d0 c/b BLS 成功/ 失败 步骤 行为规范： 动作与语言 1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告 ↓（简称“一看”，由第一施救者首先上场） 2. a1判断患者有无反应：低头呼唤(并掐“人中”), ↓（“二唤”） 观察呼吸是否正常，限4秒钟完成 3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统 ↓（“三呼”） 携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱 4. c0摆放抢救体位： 去枕、解上衣、垫背板， ↓（准备） 下达口头医嘱“建立静脉通路” 5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头 ↓（判断） 巡视四肢和面色改变，限6秒完成 6. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手 ↓ 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压 7. c3下达紧急医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注” ↓ “请助手开放气道，保持气道畅通” 8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头 ↓ 顶部，打开口腔检查并且清除异物，第 ↓ 一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩” 9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患者 ↓ 头后仰、保持全程无回位，管理好气道 ↓ 第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次” 10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, ↓ 左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气 11.b1给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次, ↓ 每次通气1秒至胸部抬起，共用时5秒 12. d0准备电击除颤：AED送到后下医嘱“打开 ↓ AED、粘贴电击片，分析ECG、