胰岛素使用管理规范.ppt

查房背景 1.作为控制血糖最有效的药物之一，胰岛素在糖尿病治疗中发挥着巨大的作用。然而，我国尚无统一的针对胰岛素使用的教育管理规范。 2.2011年8月中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编撰《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》该规范是临床工作者的专业培训教材，也是糖尿病治疗管理的医护人员及糖尿病教育者必读的书籍之一。 3.如何真正运用好该规范，帮助患者把握治疗糖尿病最重要的武器—胰岛素，提高患者对胰岛素治疗的依从性，作为专科科室，我们任重道远。 发生低血糖的原因 病情不稳定，血糖波动大 胰岛素用量过大 注射胰岛素后未按时进餐 长效胰岛素比例过大 增加运动量 注射部位对胰岛素吸收不规律 抽吸胰岛素量不准确。 低血糖反应 常见的低血糖症状有眩晕，颤抖，出汗，头痛，心悸，精神紧张，注意力难以集中，易怒，情绪低落或暴躁，面部或口唇麻木，极度饥饿，甚至昏迷，抽搐等。 低血糖的处理流程 判断 处理 继续观察血糖值 及低血糖症状 每15分钟 监测血糖一次 健康教育 胰岛素注射相关问题 1、胰岛素的保存 2、胰岛素使用前准备 3、注射器材的一次性使用 4、针头重复使用的危害 胰岛素的保存 避免日晒 2-8 ℃保存 不可冷冻 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。 特殊情况下胰岛素的保持与携带 胰岛素注射前准备 作好注射前的心理准备 确定吃饭的时间，饭前或餐时注射 准备好注射物品（注射笔、注射器、药品、酒精、棉签） 充分暴露注射部位 检查药品是否合格（有效期、外观、避免振荡） 11岁女孩患糖尿病 自己注射药物3年 拿起棉球，蘸上酒精，撩开羽绒服，消毒后，小女孩为自己注射胰岛素。这是12月25日上午11：05，记者在卉贤小学一间活动室里看到的。女孩名叫小宇，11岁，是五年级学生，满脸的稚气中透出普通孩子少有的坚毅。 小宇每天这样打针已经3年了，每天4次，3餐前各一次，睡觉前还有一次。 小宇告诉记者：刚开始给自己打针的时候很紧张，手总是抖，打针次数多了就慢慢熟悉了。现在手不抖了，打得也快了。 注射针头一次性使用 针尖损坏可能引起的后果： 组织微创伤 针尖部分或全部留在体内 皮下脂肪硬结的发生率增高 注射疼痛 * * 胰岛素规范使用及健康管理 查房理由 1.糖尿病患者人数日益增加，住院治疗患者人数多。 2.胰岛素类型多，胰岛素注射操作复杂,患者依从性差。 查房目的 1.规范低年资护士对科室常用胰岛素的熟悉与使用，提高科室护理人员的糖尿病知识水平和护理能力，使患者得到安全护理服务。 2.使护理人员重点掌握住院患者心理问题，帮助患者走出胰岛素治疗的误区。 3.配合科室2015年护理工作计划，通过此次查房，补充内分泌科糖尿病健康小讲堂内容。 主要内容 认识胰岛素 胰岛素使用规范 对住院患者使用胰岛素的健康教育 一、认识胰岛素 胰岛素的概念及相关知识 胰岛素的分类及作用 胰岛素注射装置 什么是胰岛素 人体胰腺β细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质（激素)。 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围。 胰岛素和血糖的关系 正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。 调节血糖浓度的机制：激素调节、神经调节。 血糖浓度升高时胰岛素释放，胰岛素分泌增加。 血糖浓度降低时胰岛素分泌减少，胰高血糖素、肾上腺素等的释放，使血糖升高。 胰岛素可使人体血糖水平维持在正常范围内。 胰岛素的发展史 1921年 —— 从狗的胰脏提取了胰岛素 胰岛素初次在临床应用 药用胰岛素的发展史 为什么要补充胰岛素 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门。糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。 CDS2010：当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时，应开始口服药物和胰岛素联合治疗；当口服药物已使用至最大剂量仍HbA1c 7.0%，应该启动胰岛素治疗。 胰岛素使用适应症 1型糖尿病患者 2型糖尿病患者以下情况： ⑴经饮食、运动控制，口服药物治疗效果不好。 ⑵手术、严重感染等应激状态2型糖尿病病人接受胰岛素治疗。 糖尿病患者怀孕期间必须应用胰岛素 在怀孕期间发生糖尿病的妇女，经饮食治疗不能控制高血糖时，需要用胰岛素。 ★注意：胰岛素的使用不存在是否成瘾的问题，用或不用主要是由于患者胰岛功能及病情的轻重所决定。 胰岛素类型及作用 按作用时间长短分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素 按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 来源