镇静重要性与合理实施.pdf

ICU镇静交流中心 镇静的重要性及合理实施 ICU镇静镇痛培训课程 ICU镇静交流中心 目 录 • ICU镇静的必要性和重要性 临床镇静优化策略：程序化镇静 临床镇静操作及评估 ICU镇静交流中心 ICU镇静交流中心 危重症病人处于强烈的应激环境中      自身严重疾病的影响：因为病重而进行的各种有创诊治操作，自身 伤病的痛苦      环境因素：病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪声， 以及邻床病人的抢救或死亡等恶性刺激，易使患者睡眠剥夺      隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床      对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的 思念与担心等 ICU镇静交流中心 ICU的不良经历不容忽视（国外） 50％的病人对于 70％以上的病人 其在ICU中的经历 在ICU治疗期间 保留有痛苦的记忆 存在着焦虑与躁动 Fraser,Pharmacotherapy2000；20：75 ICU镇静交流中心 心理不良经历（国内） 31家三甲医院， 29.90% 234例患者 病人是否发生心理 不良事件 1、害怕 70.10% 2、紧张 3、情绪不良 YES NO 满足一项即可 中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7 ICU镇静交流中心 生理不良经历（国内） ICU期间生理不适 3.0% （睡眠、饮食、身体不适、疲 劳、出汗、口渴、疼痛等7项 22.6% 指标中） 1.严重：4项以上 74.4% 2.较严重：1-3项 3.无不适：0项 严重 较严重 无 中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7 ICU镇静交流中心 噪音和医疗操作相关性不良经历（国内） 噪 音 医护操作 25.2% 34.2% 74.8% 65.8% 有影响 无影响 不能忍受 能忍受 中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7 ICU镇静交流中心 ICU不良经