肥胖代谢外科修正手术东亚专家共识（2018）.pdfVIP

中华肥胖与代谢病电子杂志2018 年2 月第4 卷第1 期 Chin J Obes Metab Dis(Electronic Edition),Feb 2018,Vol.4,No.1 1 · · · · 共识 肥胖代谢外科修正手术东亚专家共识（2018） 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会 【关键词】肥胖代谢外科； 修正手术； 东亚； 共识 一、背景 化开展修正手术提供参考。 近几十年来，全球肥胖症患者人数迅速增加， 二、修正手术的定义 肥胖与相关代谢病与合并症的患病率也逐年增长， 修正手术（Revision ，也称为再手术、二次手 包括胰岛素抵抗、2型糖尿病、高脂血症、高血压病、 术、转换手术和翻修手术等）是指肥胖与代谢病患 脂肪肝、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、压力性 者在初次减肥手术后由于手术效果不佳和/或术后 尿失禁等[1] 。减肥手术（减重手术）被公认为是目 严重并发症等而需要接受的再次手术。修正手术的 前治疗肥胖症及相关代谢病最有效的方法，不仅能 手术方式包括修理手术、修改手术和修复手术三种 带来持续稳定的减肥效果，还能显著地缓解肥胖症 类型。 相关的代谢病，由此形成了独立的肥胖代谢外科[2] 。 修理手术（Correction ）：减肥手术术式不变， 近20年来，东亚地区随着肥胖代谢外科手术技术的 将原来不规范的手术做成规范的手术，如将原来过 逐渐成熟，减肥手术的手术例数与日俱增，与之相 大的胃囊或者原来不大但术后已逐渐扩张变大的胃 应，手术效果不佳、体重反弹、代谢病复发、手术并发 囊改为标准的小胃囊。 症的发生次数也增多，部分患者因此需要接受修正 修改手术（Conversion ）：手术术式改变，原来 手术。既往的文献数据表明，肥胖代谢外科的修正 的减肥术后因为减肥效果不佳或者严重的并发症而 手术发生率为5% ～50%[3] ；目前临床实践中关于修 将原来的术式修改为其他类型的减肥术式，如将袖 正手术的适应证、禁忌证、手术方式、效果评估等方 状胃切除术改为胃旁路术。 面仍无统一的标准[4] 。 复原手术（Restoration ）：原来的减肥手术后 中国、日本及韩国三国同属于东亚国家，在肥 因为效果不佳或者发生严重并发症、营养不良等原 胖人群的特征和减肥手术技术方面具有很多相似 因而将原来的减肥术式恢复为正常的消化道解剖 性，三者之间手术经验可以相互借鉴。来自中日韩 结构[5] 。如可调节胃束带术后发生束带移位而将束 这三个国家的肥胖代谢外科专家共同组成了学术 带取出等。 Three East Asian Countries Metabolic 手术效果不佳包括减肥效果不佳（术后一年 平台TEAMS（ Surgery ），致力于为东亚地区肥胖症及相应代谢病 的多余体重减少百分比小于50% ）、复胖（体重下降 患者提供更符合地区特点的、专业的肥胖代谢外科 到最低点后重新增加的体重数大于最低点体重的 治疗。2018年1月在中国广州召开了第二次学术会 15% ）和肥胖相关合并症的治疗效果不佳或复发。 议，会议重点讨论了修正手术技术，根据中日韩各位 减肥手术效果不佳和复胖与手术不规范、术后不良 专家的讨论结果并参照结合最新相关文献内容形成 的饮食和运动习惯没有纠正有关，术后缺乏随访与 了本共识，以为东亚地区的肥胖代谢外科医师规范 饮食运动指导者更容易发生。 术后严重并发症主要是指保守治疗无效的严 重的胃食管反流、严重倾倒综合征、顽固性