第六章焦李虑障碍.pptVIP

* * 7．病人说：“你不知道我的经历，你能做什么？”，护士的最佳反应是 A．“我需要将你转移到一个生存者小组，在那你将感到更舒适” B．“如果你能够对于一个癖好重新感兴趣，或许你会感觉好些” C．“如果你让我来帮助你，我很愿意” D．“我没有经历过你所经历的，但如果你告诉我你的有关经历，我将能更好地理解你” E．“我是为你们病人服务的，你不愿意吗？” * * 8．当指导恐慌症的患者时，护士应知道 A．呆在屋子里将会防止恐慌发作 B．症状开始时服用药物 C．恐慌发作持续的时间是有限的，并且会逐渐消退 D．加强自我控制将会降低恐慌症状 E．去屋外散步将会去除恐慌发作 * * 9．在与病人的谈话中，护士观察到病人的腿在颤动，并不停地用手指敲打旁边的桌子，护士最好的陈述是 A．“我看到你是焦虑的，当你平静下来后，我再来” B．“我注意到你的腿正在抖动，并正在桌子上敲打你的手指。你现在感觉如何？” C．“我将带给你一些东西帮你减轻焦虑” D．“我知道你感到焦虑，让我们讨论一些能让你愉快的事情” E．“我看出你很焦虑，你去活动室看电视吧” * * 10．当病人入住病房时，不适宜的护理行为是 A．满足病人的基本需要 B．尊重病人的个人空间 C．保证病人的安全 D．传递对病人的尊重 E．抵触病人功能失常的应对行为 * * * * 陈女士，32岁，单身母亲，她比最小的姐姐小12岁。陈女士小的时候，父母对她冷淡，缺少关心，要求完美，并在道德上要求严格，使她经常感觉自己是多余的孩子。和姐姐一样，她在大学里主修工商管理专业。大学4年级，陈女士怀孕了，由于她相信堕胎是不道德的，所以没有进行流产，将孩子生了下来。孩子的父亲感到压力和愤怒，从而离开了她。陈女士认为回家会使自己太尴尬，因此辍学工作以养活自己和孩子。她白天做秘书工作，晚上在夜校学习课程，半年前，她开始在一个著名的律师事务所工作。仅仅是几周前当办公室雇佣了一个新的女秘书以后，她感到巨大的压力和威胁，生活发生了改变。陈女士开始出现侵入性思维，认为有人要伤害她的女儿。 二、强迫症病人的护理 （病例） * * 尽管她知道这些想法是没有道理的，但这种思绪持续存在，只有频繁地检查女儿是否处于安全状态，才能减轻焦虑。她每小时给学校打好几个电话，不让女儿在运动场玩耍，审查女儿的朋友，监视女儿的活动，并且逐渐试图控制女儿的一举一动，女儿由于母亲的检查行为感到十分窘迫。陈女士到了几乎难以进食的程度，由于需要不断地到女儿的房间，查看女儿是否处于安全状态，夜里几乎不能睡眠。她说她认为自己和姐姐一样都很愚蠢，不能应对自己的生活，不能摆脱焦虑感。她的私人医生将她送到精神科诊所，医生认为她患了强迫症。 二、强迫症病人的护理 （病例） * * 概念 强迫观念（Obsession）指的是持续和重复发生且不能从头脑中消除的思想、冲动或想象。 强迫行为（Compulsion）是指人为降低焦虑而受到驱使完成的仪式性行为。 * * 护理评估 1．健康史 个人成长史：在孩子的成长过程中，如家庭对孩子要求过分严格，随着年龄的增长，孩子的责任和压力就越来越重，愈来愈多的仪式性行为将会干扰完成这些责任的能力。 既往史：病人的仪式性行为从许多年前开始，有些人开始于儿童期。 个人素质因素：72%的病人病前有强迫人格。 个人生活史：长期工作压力过大，职业生涯屡受挫折，从而使个体长期思想紧张，焦虑不安，逐渐产生强迫症。 此次发病情况：此次发病的时间、程度、用药等情况。 * * 2．生理心理状况 情绪反应：病人悲伤，紧张，焦虑，烦恼和烦躁。难以集中注意力，出现睡眠障碍，难以入睡，食欲下降，体重减轻。 强迫观念：如强迫怀疑，穷思冥想，对立思维，强迫回忆，强迫情绪（强迫恐惧）、强迫意向（冲动感）。 强迫行为：常见的强迫行为有强迫检查、强迫询问和强迫清洗等。 自尊低下 * * 3．社会状况 家庭状况：随着家属和朋友对仪式行为的厌倦，病人对家属和朋友失去价值感。 人际关系状况：随着病人具有更多的焦虑和仪式行为，人际关系出现问题，亲情和友情逐渐淡漠。 生活能力下降：随着病人花费时间完成仪式行为的增加，病人成功完成生活角色的能力逐步降低。严重者由于不能完成日常生活行为，出现个人卫生问题。 * * 护理诊断 焦虑 与强迫观念的出现有关 个人应对无效 与过分花费时间于强迫观念和强迫行为有关 自尊低下 与无望感、不能控制自我生活有关 皮肤完整性受损 与过度洗手或剔除引起皮肤脱落有关 * * 护理目标 护理诊断为“焦虑”的护理目标 护理诊断为“个人应对无效”的护理目标 护理诊断为“低自尊”的护理目标 护理诊断为“皮肤完整性受损”的护理目标 长期目标：病人显示有效地运用放松技巧，将焦虑控制在可应对水平。 短期目标：病人能够主动转移自我注意力，降