最新口腔执业医师（含助理）精品资料第六章 牙源性肿瘤及其他肿瘤、瘤样病变.docVIP

HYPERLINK javascript:window.print(); 打印本页 第六章 牙源性肿瘤及其他肿瘤、瘤样病变 [题目答案分离版] 字体： HYPERLINK javascript:fontzoon(16); 大 HYPERLINK javascript:fontzoon(14); 中 HYPERLINK javascript:fontzoon(12); 小 ? 一、A11、含有影细胞的肿瘤是A.牙源性钙化上皮瘤B.牙源性钙化囊肿C.成釉细胞瘤D.多形性腺瘤E.肌上皮瘤 【正确答案】：B【答案解析】：牙源性钙化囊肿镜下见病变呈囊性，衬里上皮的基底细胞呈立方状或柱状，胞核远离基底膜，其浅层由排列疏松的星形细胞构成，与成釉器的星网状层相似。在衬里上皮和纤维囊壁内可见数量不等的影细胞灶，并有不同程度的钙化。影细胞呈圆形或卵圆形，细胞界限清楚，胞质红染，胞核消失而不着色，在胞核部位出现阴影，故称影细胞。邻近上皮基底层下方可见带状发育不良牙本质。有些病例中见有广泛牙齿硬组织形成，类似于组合性或混合性牙瘤。 【该题针对“第六单元　牙源性肿瘤和其他肿瘤及瘤样病变 ”知识点进行考核】 2、良性成牙骨质细胞瘤的病理特征是A.釉基质和成釉细胞B.牙本质样组织和成牙本质细胞C.牙本质和牙骨质样组织D.釉基质和牙骨质样组织E.牙骨质样组织和成牙骨质细胞 【正确答案】：E【答案解析】：成牙骨质细胞瘤又称为真性牙骨质瘤，是一种以形成牙骨质样组织为特征的肿瘤，常与一颗牙的牙根相连。肿瘤多发生在10～29岁男性下颌前磨牙或磨牙区。肿瘤常围绕牙根生长。X线片显示肿物为界限清楚的致密钙化团块，在钙化团块的周围有一带状放射透光区环绕。相关牙根吸收而变短，并与肿瘤性硬组织融合。 　　肿瘤由牙骨质样组织所组成。有的呈片状排列，类似于有细胞牙骨质医学教，可见较多嗜碱性反折线，有的呈圆形或卵圆形矿化团块，似牙骨质小体。在上述矿化组织的周边区或其他生长活跃区，可见嗜酸性、未矿化的牙骨质样组织和呈一列或数列排列的成牙骨质细胞。成牙骨质细胞有时大小不一，胞核浓染，可与成骨细胞瘤或非典型骨肉瘤中所见相似，但一般没有骨肉瘤中常见的核异型或核分裂。肿瘤间质为富于血管的疏松纤维结缔组织。肿瘤周围有包膜。 3、下列哪项是牙源性上皮性肿瘤A.牙源性腺样瘤B.牙源性钙化上皮瘤C.牙源性钙化囊肿D.牙源性纤维瘤E.牙瘤 【正确答案】：B【答案解析】：牙源性钙化上皮瘤又称Pindborg瘤。患者的年龄分布较广，下颌是前磨牙和磨牙区多见。患者无特殊症状，仅见颌骨逐渐膨胀。X线照片表现为不规则透射区内含大小不等的阻射性团块，常与未萌牙的牙冠部相邻近。 肉眼见变区颌骨膨大，切面呈灰白或灰黄色，实性。可见埋伏牙，镜下见肿瘤由多边形上皮细胞组成，并常见清晰的细胞间桥。纤维性间质常见退变。上皮细胞排列呈片状或岛状。 4、牙源性腺样瘤是混合性牙源性肿瘤的病理依据是A.肿瘤含有玫瑰花样结构B.肿瘤含有腺样结构C.肿瘤含有小结节D.肿瘤含有釉基质和牙本质基质E.肿瘤含有淀粉样物质 【正确答案】：D【答案解析】：牙源性腺样瘤过去曾认为此瘤是成釉细胞瘤的一型，但因其在临床和组织病理上均有其特点，现已分出为独立肿瘤，成为牙源性肿瘤中一种独立实体。病理学上肿瘤上皮形成不同结构。一是结节状实性细胞巢，由梭形或立方状上皮细胞组成，形成玫瑰花样结构。上皮细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部可见嗜酸性物质沉积。二是腺管状结构，立方状或柱状细胞形成环状的腺管状结构，胞核远离腔面。管状腔隙内可含有嗜伊红物质和细胞碎屑。第三种结构是由多边形嗜伊红鳞状细胞组成小结节。小结节内鳞状细胞胞核呈轻度多形性，细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。这些结构与牙源性钙化上皮瘤相似，因此称为“牙源性钙化上皮瘤样区”。第四种结构是梁状或筛状结构，见于肿瘤的周边部或实性细胞巢之间。细胞呈圆形或梭形，核着色深。常常是1～2层细胞的条索形成筛状。此外，肿瘤内还可见发育不良的牙本质、釉基质和牙骨质样物质。肿瘤间质少。牙源性肿瘤是由成牙组织即牙源性上皮、牙源性外间充质或牙源性上皮和外间充质共同发生的一组肿瘤。牙本质和牙骨质起源于外间充质，而形成釉质的成釉器起源于口腔外胚层。根据起源上的多样而认为牙源性腺样瘤是混合性牙源性肿瘤。 【该题针对“第六单元　牙源性肿瘤和其他肿瘤及瘤样病变 ”知识点进行考核】 5、成釉细胞瘤的病理变化不包括A.上皮团块中出现纤维化B.上皮团块中出现囊性变C.上皮团块中出现颗粒性变D.上皮团块中出现鳞状化生E.上皮团块中出现角化珠 【正确答案】：A【答案解析】：滤泡型：上皮岛中央的星网状区常发生囊性变。棘皮瘤