妊娠期及哺彩乳期合理用药.pptVIP

第8章 妊娠期及哺乳期合理用药 Drug therapy during pregnancy and lactation General introduction 特殊时期 历时10月 特殊的病理、生理状态 谨慎用药（杜绝两种偏向） 疾病对孕妇及胎儿的危害要求用药 历史事件使人们害怕用药 第1节 妊娠期药代动力学特点 一、药物吸收 1、肠道吸收药物变慢，吸收的峰值推迟 2、药物吸收减少（孕吐） 二、药物分布:分布容积明显增加——正常妊娠后期血容量约增加35-50％，体液总量平均增加8000ml，体重平均增长10-20kg 三、药物与蛋白结合 蛋白结合率下降，游离药物增多 血浆容积增加，白蛋白浓度减低 很多蛋白结合部位被内泌素等物质占据 妊娠期药物非结合部分增加的常用药有：地西泮(安定)，苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘洛尔，水杨酸，磺胺异噁唑等 四、药物的代谢 少数：药物从胆汁排出及从肝脏清除减慢 多数：药物代谢过程加快 五、药物的排泄 妊娠期从肾排出的药物增加，尤其是一些主要从尿排出的药 晚期妊娠仰卧位时肾血流减少而使由肾排出的药物作用延长 病理状态影响药物排泄：妊高症等 第2节 药物在胎盘的转运 一、药物在胎盘的转运部位 转运部位：血管合体膜，由合体滋养细胞、基底膜、绒毛间质、毛细血管基膜及毛细血管内皮细胞构成 胎盘转运的作用：主要将母血中的营养物质、