脑血管介入治疗的相关习并发症-吴伟.pptVIP

* 山东大学齐鲁医院脑血管病科 * 动脉内膜夹层形成 好发部位与血管痉挛的好发部位基本相同 血管的过度扩张、治疗部位远端未被支架覆盖的斑块受到挤压、保护装置释放后的移位、导丝的损伤 治疗： 轻者不引起明显管腔狭窄、无明显造影剂留滞。 血流受影响额外抗凝 重者支架治疗 * 山东大学齐鲁医院脑血管病科 * 支架内血栓形成 保护伞内血栓形成 支架展开不充分、结构异常、存在形成血栓的诱因 抽吸导管抽吸 检查抗凝 抽吸后回收保护伞 * 山东大学齐鲁医院脑血管病科 * 动脉穿孔 颈动脉少见 颈动脉分叉处明显钙化、大块斑块、严重狭窄。避免过度扩张 * 山东大学齐鲁医院脑血管病科 * 支架移位 支架远端成角 主动脉弓损伤 脊髓损伤 * 山东大学齐鲁医院脑血管病科 * 颅内血管支架相关并发症 血管破裂 原因：1、颅内血管解剖特点，2、支架选择过大，3、球扩支架的球囊扩张压力过大、过快，4、操作过程动作粗暴，推进导管导丝的动作不当 预防：支架选择、扩张压力谨慎、避免导丝突然、过度移动。路图下小心谨慎 * 山东大学齐鲁医院脑血管病科 * * 山东大学齐鲁医院脑血管病科 * * 山东大学齐鲁医院脑血管病科 * 穿支动脉闭塞 大脑中动脉M1段、基底动脉 编织支架网孔大，网丝小 穿支动脉开口覆盖50%，不影响穿