病例对照研究7.pdfVIP

例：食管癌发病因素的男性研究资料 93对男性食管癌与对照的吸烟史 病例 对照 合计 吸烟 不吸烟 吸烟 55 （a ） 6 （b ） 61 （a+b ） 不吸烟 26 （c ） 6 （d ） 32 （c+d ） 合计 81 （a+c ） 12 （b+d ） a+b+c+d ( 6 26 1)2 − − χ2 11.28 6 +26 26 OR 4.33 6 1 z ± 1 1.96 2 ± OR χ 4.33 11.28 (1.84,10.18) 表明男性吸烟者患食管癌的危险性是不吸烟者的4.3 倍,95%的可信范围是在1.84～10.08之间 第三节　偏倚及其控制 1.选择偏倚 由于选入的研究对象与未选入的研究对象某些特征上存在差异而 引起的误差 2.信息偏倚 在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的 系统误差 3.混杂偏倚 研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有制约关 系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸 大了所研究的暴露因素与疾病的联系 1.选择偏倚 种类 入院率偏倚 现患病例－新发病例偏倚 检出征候偏倚 时间效应偏倚 入院率偏倚 定义 也叫Berkson偏倚，当利用医院病人作为病例和对照时，对照 是医院的某一部分病人不是全体目标人群的一个随机样本， 病例只是该医院或某些医院的特定病例不是全体病人的随机 样本，所以难免产生偏倚，特别是因为各种疾病的入院率不 同导致病例组与对照组某些特征上的系统差异 控制 合理地选择病例与对照 从总体人群中选择所有或绝大多数符合诊断标准的病例 从各医院中选取病例，从多病种中选择对照 现患病例-新发病例偏倚 定义 又称奈曼偏倚，如果调查对象选自现患病例，即存活病例， 可能得到更多的信息，但是其中很多信息可能只与存活有关， 而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因 作用；或某病的幸存者改变了生活习惯，从而降低了某个危 险因素的水平，或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习 惯上的某些特征，导致某一因素与疾病的关联误差。 控制 调查时明确规定纳入标准为新发病例 检出征侯偏倚 定义 也称暴露偏倚，病人常因某些与致病无关的症状而就 医，从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计 了暴露程度而产生的系统误差 控制 延长收集病例的时间，超过由早期向中、晚期发生的 时间 时间效应偏倚 定义