病例对照研究2.pdfVIP

病例与对照不匹配 又称成组比较法，按与病例组可比的原则，根 据样本的大小，选择一定数量的对照，数量不 需成严格的比例关系，但对照的数量等于或多 于病例。 病例与对照匹配 匹配 或称配比(matching)，即要求对照在某些因素或特 征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排 除匹配因素的干扰。 分类 频数匹配（frequency matching) 个体匹配(individual matching) 频数匹配（又称成组匹配） 匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致,如病例组 中男女各半，则对照组中也一样。 个体匹配 给每一个病例选择一个或几个对照，配成对（pair ） 或配成伍，使对照在某些因素或特征（如年龄、性别 等）方面与其相配的病例相同或基本相同. 匹配的注意事项 慎重选择匹配因素：一般只匹配年龄、性别，其他因 素须慎重。 可疑病因决不能作为匹配因素 比例一般为1:1，也可以1:2，甚至1:3或 1:4，最多不 超过1:4 匹配的因素不宜过多，避免发生“ 匹配过头” 增加工作 的难度 匹配过头(overmatching) ：把不必要的项目列入匹配， 企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息， 增加工作难度，结果反而降低了研究效率。 匹配的变量应当一致到什么程度，取决于变量性质、 实际可能与必要。 匹配的目的 提高研究效率 控制混杂因素的作用 第二节 设计与实施 一、提出假设 二、选择适宜的对照形式 三、病例与对照的来源与选择 四、样本含量的估计 五、资料的来源与收集 一、提出假设 根据以往疾病分布研究或现况调查结 果并结合文献，提出病因假设 二、明确研究目的，选择适宜的对照形式 原则 广泛探索病因，采用不匹配或频数匹配 罕见病采用个体匹配 1:R的匹配法，R值不宜超过4 形式 成组比较法 匹配法 三、病例与对照的选择 基本原则 代表性 　病例能代表总体的病例 　　对照能代表产生病例的总体人群或源人群 可比性 　病例组与对照组在年龄、性别等主要特征 　　方面无明显差异