CRRT儿科应用与管理.ppt

目前国内供应的部分儿科CRRT用滤膜规格 目前国内供应的部分儿科CRRT血流量 体外容量 容量 备注 新生儿 10-20ml 10%血容量 或加用胶体/全血 婴幼儿 20-40ml 20kg 50-75ml 20kg 75-100ml （3-5ml/kg） Treatment Form Blood Flow (ml/min) Replacement Flow (ml/hour) Dialysate Flow (ml/hour) Patient * Weight Lost (ml/hour) Common Treatment Time (hour) Treatment Frequency Machine Type SCUF age 20-40ml/kg 1-3 CRRT CVVH age 25ml/kg 40-50ml/kg 0-5ml/kg 24 Continuous CRRT HVHF age 50-100ml/kg 0-5ml/kg 24 Continuous CRRT CVVHD age 40-50ml/kg 0-5ml/kg 24 Continuous CRRT TPE age 总量/2-3h 2-3 HP age 2-3 PHVHF age 85ml×6h;35ml×18/kg 24 Continuous DCRRT age 8-16 intermittent CVVHDF age 25ml/kg 25-50ml/kg 0-5ml/kg 24 Continuous CRRT 目前国内供应的部分儿科CRRT抗凝 抗凝 Bolus Continuous 备注 推荐对象 ACT/APTT 预冲 肝素5000-35000 u/L 低分子肝素20mg/l H或(40-300mg/L) 常规肝素化 50-100u/kg 15-20u/kg.h 　 凝血功能正常 180-220/60-80sec 低分子肝素 40-100u/kg　 5-10u/kg.h　 　 　 　 　X a 无肝素化 肝素预冲 0 30min-60min生理盐水洗膜 凝血功能障碍，低凝 　 枸橼酸肝素化 　 4%枸橼酸以 170 ml/hr （3ml/min/100ml） 　 2-3 mmol/hr 　 凝血功能障碍，低凝 膜后Ca0.3mmol/L，全血1.0-1.2mmol/L 　 我院常用抗生素剂量调整 药物 常用剂量 肾衰竭剂量 小剂量CRRT 1500 mL/m2/h 大剂量CRRT 环丙沙星 5-10mg/kg q12h 2.5-5mg/kg q12h 2.5-5mg/kg q12h 3.75-5mg/kg q12h 左氧氟沙星 500mg q24h 250mg q24h 500mg 首剂，250mg q24h 莫西沙星 400mg q24h(不需要调整剂量) 头孢曲松 50-100mg/kg q24h 50mg/kg q24h 50mg/kg q24h 50-100mg/kg q24h 头孢噻肟（他定、匹肟、唑啉、氨曲南) 50mg/kg q8-12h 25-50mg/kg q12-18h 25-50mg/kg q12-18h 25-50mg/kg q12 美平 20mg/kg q8h 10-20mg/kg q12h 10-20mg/kg q12h 20-40mg/kg q12h 泰能 33mg/kg q8h 20mg/kg q12h 15-20mg/kg q12h 20-25mg/kg q8-12h 我院常用抗生素剂量调整 药物 常用剂量 肾衰竭剂量 小剂量CRRT 1500 mL/m2/h 大剂量CRRT 万古霉素 15-20mg/kg q12h N/A 15-20mg/kg 首剂，15-20mg/kg q24-48h 利奈唑胺 10mg/kg q8h 10mg/kg q8h(不调整剂量） 特治星 100mg/kg q8h 70mg/kg q8h 70mg/kg q8h 70-100mg/kg q8h 阿米卡星 10mg/kg q24h N/A 10mg/kg 首剂，7.5mg/kg q24-48h 氟康唑 7-10mg/kg q24h 3.5-5mg/kg q24h 7-10mg/kg q24h 7-10mg/kg q24h 伏立康唑 7mg/kg q12h 4mg/kg q12hpo,Scr50ml/min 7mg/kg q12h po 7mg/kg q12h po 两性霉素脂质体 3-5mg/kg q24h 3-5mg/kg q24h(不用调整剂量） 阿昔洛韦 5mg/kg q8h 5mg/kg q12-24h 5-7.5mg/kg q24h 5-7.5mg/kg q24h 目前国内供应的部