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小学生行为习惯养成调查问卷样卷（家长卷） 小学生行为习惯养成调查问卷（低年段家长卷） 学????校：???????????????学生姓名：????????????学生班级：????______?????家长姓名：????????? ? 1、您觉得孩子的健康成长与家庭教育的关系（?????） A、有直接的关系，很重要????B、有关系，但不重要???C、没有关系 2??你主要关心孩子哪方面的变化？（????）。 ?A、学习成绩 B??身体健康???C品德修养 3、您对孩子“自理”教育的必要性和认识是（?????）。?? A、有必要； B、应该提倡；?C、为时太早； D、根本没必要。 4、您的孩子早上起床依靠：（?????） A．自己?????B．父母???????C．闹钟 5、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（?????） A．独自完成 ?B．父母帮忙 ?C．随便 6、您的孩子吃饭时表现得怎样？（??????）。 A、自己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭； C、多时是大人做； D、孩子根本不做。 7、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗??（?????）? A、提倡???B、不提倡??C、无所谓8、您要孩子做家务事吗？（??????） ?A、经常 ?B、固定几件小事 ?C、孩子太小，从不要他做 9、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（?????） A．自觉按老师的要求办??B．不自觉不主动??C．能自主安排学习计划 10 在家里，您如何指导孩子完成家庭作业： （??????） A．亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正。?B．教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行自己检查。C．简单问一问是否完成。????D．工作忙，没时间检查。 11、您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（????） A．学习自觉，认真?B．爱思考、善于表达??C．积极上进?D．书写认真 12、您每学期为孩子买过几本课外书？（??????） A．0本??B．1-2本??C．3-4本??D．5本及以上 13、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（???） A、在家里陪着，不干扰 ?B、在旁边看电视 C、有时在家里打麻将 D、 一般不在家 14、您的孩子在完成作业后，空余时间做得最多的事情是什么？（?????） A．看书??B．看电视??C．玩游戏??D．跟别的孩子玩???E.做家务?? 15、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（????） A、经常提醒带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西。C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好 16、您经常和孩子沟通吗?（?????） A．经常沟通??B．偶尔沟通??C．不沟通 ?D．无法沟通 17、您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现和考试成绩时，您通常会（??????）（可多选）? A．鼓励???B．批评??C．一起分析原因??D.觉得无所谓 18.您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（????） ?A：有?B：没有?C：无所谓 19、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（??????） Ａ：很注意　Ｂ：从来不注意　C：偶尔注意 20、您孩子有爱心，懂谦让，乐于与他人一起分享快乐。（??????） A：一般能做到?B：做得较好C：做得非常好　D：做不到 ? ? 小学生行为习惯养成调查问卷（中高年段家长卷） 学????校：???????????????学生姓名：????????????? 学生班级：????______?????家长姓名：????????? ? 1、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？?（????） A、有????B、没有??C、无所谓 2您和您的孩子常使用日常文明用语吗？（?????） A、经常用???B、有时用???C、不用 3、您的孩子见到客人主动问好，会使用礼貌用语？（????） A、一般能做到　?B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到 4、您的孩子不打架骂人，不说粗话，能与周围的的人友好相处。（?????） A、一般能做到?　B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到 5、您的孩子外出时能做到不随地吐痰，乱扔垃圾吗？（?????） A、能做到　?B、有时做到 　C、?经常做不到 6、您的孩子出行时能遵守交通规则，注意交通安全吗？（????） A、能遵守?B、有时会遵守??C、不能做到 7、您注意在孩子面前做出表率吗？如在车上给老弱病残让座（??） A、很注意　B、从来不注意　C、偶尔注意 8、您的孩子在家能做家务事，自己的事情自己动手做。（????） A、一般能做到　B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到 9、您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。（　　） A、一般能做到?B、做得较好C、做得非常好　D、做不到 10、您孩