NSCLC治疗的的点滴感悟.ppt

标准治疗组(GP-E) N=380 试验组(E-GP) N=380 客观反应率 121(32%) 70(18%) 健择?+顺铂 厄洛替尼 厄洛替尼 健择?+顺铂 一线CR 3(1%) 1(1%) 一线PR 103(27%) 36(9%) 二线CR 1(1%) 2(1%) 二线PR 23(6%) 33(9%) 无反应 259(68%) 310(82%) SD 124(33%) 110(29%) PD 64(17%) 101(27%) NE 或脱落 71(19%) 99(26%) ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract # 7508 一线健择/顺铂组的ORR优于厄洛替尼组 标准治疗组(GP-E) N=380 试验组(E-GP) N=380 客观反应率 121(32%) 70(18%) 健择?+顺铂 厄洛替尼 厄洛替尼 健择?+顺铂 一线CR 3(1%) 1(1%) 一线PR 103(27%) 36(9%) 二线CR 1(1%) 2(1%) 二线PR 23(6%) 33(9%) 无反应 259(68%) 310(82%) SD 124(33%) 110(29%) PD 64(17%) 101(27%) NE 或脱落 71(19%) 99(26%) ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract # 7508 一线健择/顺铂组的ORR优于厄洛替尼组 标准治疗组(GP-E) N=380 试验组(E-GP) N=380 客观反应率 121(32%) 70(18%) 健择?+顺铂 厄洛替尼 厄洛替尼 健择?+顺铂 一线CR 3(1%) 1(1%) 一线PR 103(27%) 36(9%) 二线CR 1(1%) 2(1%) 二线PR 23(6%) 33(9%) 无反应 259(68%) 310(82%) SD 124(33%) 110(29%) PD 64(17%) 101(27%) NE 或脱落 71(19%) 99(26%) ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract # 7508 一线健择/顺铂组的ORR优于厄洛替尼组 标准治疗组(GP-E) N=380 试验组(E-GP) N=380 客观反应率 121(32%) 70(18%) 健择?+顺铂 厄洛替尼 厄洛替尼 健择?+顺铂 一线CR 3(1%) 1(1%) 一线PR 103(27%) 36(9%) 二线CR 1(1%) 2(1%) 二线PR 23(6%) 33(9%) 无反应 259(68%) 310(82%) SD 124(33%) 110(29%) PD 64(17%) 101(27%) NE 或脱落 71(19%) 99(26%) ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract # 7508 一线健择/顺铂组的ORR优于厄洛替尼组 研究结论 对未经选择的晚期NSCLC患者，一线厄洛替尼二线健择/顺铂方案的疗效差于一线健择/顺铂二线厄洛替尼方案 一线或二线用TKI有效率接近 而一线TKI后二线化疗的有效率明显降低 ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract # 7508 医学课件 * * * * * * * * * NSCLC治疗的的点滴感悟 病例1：EGFR突变腺癌的治疗 男性，65岁，轻度吸烟史 诊断：右肺腺癌，肾上腺转移 EGFR检测：21位突变 一线治疗：（Pem+DDP）×2周期 →PR （Pem+DDP）×2周期 →SD 维持治疗：Pem ×10周期 →SD 二线治疗：TKI →PR Why？一线治疗选择化疗 医学课件 * 有关EGFR突变率的几个数字 西方未选择人群：10～15% 中国非选择人群：30～35% IPASS人群（亚、非烟、腺）：60% 腺癌、非吸烟人群EGFR基因突变率的分布特征 即使在腺癌、非吸烟优势人群，超过40%为EGFR基因突变阴性 EGFR突变率% ASCO 2009 – Fukuoka et al., Abstract # 8006 NSCLC不同组织学类型的EGFR突变情况 860例西方NSCLC做EGFR检测：Exon 18，19，21 类型 例数 EGFR突变% KRAS突变% 鳞癌 454 0 大细胞 31 0 腺癌 375 10 BAC（粘） 17 0 76 BAC（非粘） 69 32 14 医学课件 * 中国NSCLC的EGFR突变的情况 例数：420 突变数 突变率 总数 95/420 23% 组织学类型 腺癌 72/189 38% 鳞癌 10/180 5.5% 吸烟状况 不吸 7