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凝血障碍及羊水栓塞处理流程经典[兼容模式]
凝血障碍和羊水栓塞的处理
流程
大兴安岭地区妇幼保健院
大兴安岭地区第二人民医院
凝血障碍和羊水栓塞的处理流程
1、产前评估
2、高危因素
3、预防措施
产 前 评 高 危 因 素 预 防 措 施
估
凝血障碍 肝功能异常 分娩前尽可能改善肝功能；
维生素K110mg，im，qd
血小板低 补充血小板到5～8万
凝血功能异常 补充凝血因子；
产前应用抗凝剂；
分娩前配成份血；
转入有条件的医院分娩。
妊娠期可能引起的 转入有条件的综合医院分娩；
DIC： 监测凝血功能，积极改善凝血状况（见
子痫前期伴血小板 上项）。
减少（HELLP）
胎死宫内
产前出血（胎盘早
剥）
产前评估 高危因素 预防措施
发生羊水栓塞的 减少不必要的产程干预；
羊水栓塞 高危因素： 避免在宫缩时人工破膜；
高龄初产或经 严格掌握缩宫素应用指征；
产； 防止宫缩过强；
有引产史 防止产程过快。
（缩宫素或前列
腺素）；
破水后；
产程快；
前置胎盘等。
产 时 临 床 表 现 处 理 措 施
评 估
出血量 出血400ml 持续按摩压迫子宫，应用缩宫素；
开通静脉；
补充血容量。
凝血块 无血块 血常规检查：血小板、血红蛋白、
红细胞压积；
凝血功能检查：纤维蛋白原、纤维
蛋白分解产物（D-二聚体或FDP）、
部分凝血活酶时间（APTT）、试管
法检测凝血时。
子宫收 差 按宫缩乏力处理， 在考虑有羊水栓
缩 塞可能时，
缩宫素应用应慎重！
产 时 评 估 临 床 表 现 处 理 措 施
生命体征 休克指数提示的出血量与实际出血量 建立特护记录：
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