急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018版-昆明医科大学第.PDF

主堡璺途匡堂盘查垫!!生2旦筮21鲞筮2塑堡垒i坠』垦里咝丛盟!也垃至Q!!!№!：21丛Q：2 ·721· ·专家共识· 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018版) 中国老年医学学会急诊医学分会 中华医学会急诊医学分会卒中学组 中国卒中学会急救医学分会 s仰ke 急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、 screen， 洛杉矶院前卒中量表(LosAngelesprehospital arnl 复发率高及并发症多的疾病”’2】。据统计，2013年中国卒LAPSs)和面臂语言试验(f-acetest，FAsT)可辅 speech 中的年龄标化患病率为1114．8／10万人，发病率为246．8／10助急救人员提高卒中识别效率[1”，否则可能造成约50％的 万人，死亡率为114．8／10万人【3]。目前，急性缺血性卒中(acute卒中患者不能得到正确识别””。因此，要针对急救人员加 ischemic s仃oke，AIs)最有效的治疗方法是时间窗内给予血强院前卒中评估量表的掌握与应用，要求每人至少熟练掌 管再通治疗，包括重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant握一种卒中评估量表。而且，持续强化遵循最新的卒中推 tissue activator，rt．PA)静脉溶栓和机械取栓， plasrninogen 荐指南及专家共识的培训将提高院前急救系统(eme唱ency medical 救治成功率与发病时间密切相关∽】。由于我国群众对该疾 service，EMS)人员卒中认知及处理能力，也是缩 病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误 短治疗延误、提高卒中救治质量的重要保障【131。相关经验 h 表明，指南或传统的继续医学教育方式通常对普及知识效 等导致AIs救治延迟以及溶栓率较低【6】，我国在发病3 果有限，欲达到知识的普及，需通过多途径的方式，包括 内到达急诊科的AIs患者只有21．5％，适合溶栓治疗者仅 12．6％，而进行了溶栓治疗的患者只有2．4％；从患者进入专家倡议、专项培训和急救人员知识评价等【l“。 min，比 推荐意见：①推荐急救人员至少熟练掌握一种卒中评 急诊科到接受溶栓药物治疗的平均间隔时间为116 发达国家显著延长口州。因此，我国缺血性卒中患者救治效 率仍不理想，形势严峻。 握卒中的诊疗常规及操作规范；③推荐对急救人员多途径 AIs救治可以分为三个阶段：院前、急诊、住院治 持续强化实施卒中教育。 疗。2013年美国心脏病协会／美国卒中协会(AH刖ASA) 1．2卒中中心网络的建设 《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救 我国卒中流行分布区域广，医疗体系复杂，卒中诊疗 流程概括为8D生存链：detection(发现)，dispatch(派水平参差不齐“51，为了规范卒中救治医疗机构的准入标准， 改进医疗质量，合理分配资源，降低医疗成本，需建立卒 遣)，delivery(转运)，doo“到院)，data(检查资料)， 中中心网络。卒中中心的主要目标是提高治疗水平和卒中