M、N 胆碱受体阻断药.ppt

* * 山莨菪碱 (anisodamine,654-2) 特点： 1.与阿托品相比对眼、腺体作用弱，无中枢 作用，其他作用相当； 2.解除胃肠平滑肌痉挛及血管痉挛作用比较 明显，临床主要用于内脏绞痛和感染性休克。 3.青光眼及前列腺肥大者禁用。 * * * 东莨菪碱（scopolamine) 特点： 1.与阿托品相比，对眼、腺体作用强；对胃肠平滑肌及心血管系统作用弱；东莨菪碱易进入中枢，对中枢神经系统有较强的抑制作用，但能兴奋呼吸中枢。 2 .临床应用： 麻醉前给药 抗晕动病：预防用药效果好，已有症状效果差。 治疗帕金森病：中枢抗胆碱作用。 3. 禁忌症同阿托品 * * * 第二节 颠茄生物碱的合成、半合成代用品 一、合成扩瞳药 后马托品(homatropine) 后马托品 Homatropine 主要有扩瞳及调节麻痹的作用，作用短暂 临床上主要用于一般的眼科检查 注意： 调节麻痹作用不如Atropine 所以儿童验光需用Atropine * 药物 浓度 （％） 扩瞳作用 调节麻痹作用 高峰（min） 消退（天） 高峰（min） 消退 （天） 硫酸阿托品 1.0 30～40 7～10 1～3 7～12 氢溴酸后马 1.0～2.0 40～60 1～2 0.5～1 1～2 托品 托吡卡胺 0.5～1.0 20～40 0.25 0.5 0.25 环喷托酯 0.5 30～50 1 1 0.25～1 尤卡托品 2.0～5.0 30 1/12～1/4 （无作用） 几种扩瞳药滴眼作用的比较 * * * 二、合成解痉药 1.季铵类 溴丙胺太林(propantheline bromide,普鲁本辛) 奥芬溴铵(oxyphenonium bromide) 特点： （1）不易通过血脑屏障，无中枢作用。 （2）选择性阻断胃肠平滑肌、泌尿道平滑肌的 M受体，对胃肠、泌尿道解痉作用强而持久。可减少胃酸的分泌。 （3）常用于胃肠及泌尿道痉挛性疼痛及胃、十二肠溃疡病。 * * * 2.叔胺类 贝那替秦(胃复康，benactyzine) 特点： （1）易通过血脑屏障，有安定作用。 （2）能缓解胃肠平滑肌痉挛和抑制胃酸分泌。 （3）常用于胃肠痉挛和膀胱刺激症状，焦虑症的溃疡病 人。 * * * 三、选择性M受体阻断药 哌仑西平(pirenzepine) 替仑西平(telenzepine) 特点： 选择性阻断M1受体，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，用于胃和十二指肠溃疡、急性胃黏膜出血及胃泌素瘤的治疗。 * * * 1. 阿托品的药理作用、临床应用有哪些？ 2.山莨菪碱、东莨菪碱与阿托品相比有何 特点及应用？ 思考题 * 第9章 N胆碱受体阻断药 学习内容和要求 掌握：琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要不良反应。 熟悉：筒箭毒碱的作用特点、机理和不良反应。 了解：神经节阻断药的作用特点和用途 * * * * * N胆碱受体阻断药 Nn胆碱受体阻断药 (神经节阻滞药) N胆碱受体阻断药 Nm胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药) * * （洋金花是茄科植物白曼陀罗或毛曼陀罗的干燥花） * 如果条件许可排尿，则冲动传出，引起逼尿肌收缩、内括约肌松弛，尿液进入后尿道，并 刺激后尿道的感受器，进一步加强其活动，并反射性地使如果条件许可排尿，则冲动传出，引起逼尿肌收缩、内括约肌松弛，尿液进入后尿道，并 刺激后尿道的感受器，进一步加强其活动，并反射性地使外括约肌开放，尿液就在强大的 膀胱内压下被排出。尿液对尿道的刺激还可进一步使排尿反射活动一再加强，直至排完为止 * * 第 8章 M胆碱受体阻断药 (cholinoceptor b