跨理论模式简介.PPT

MET的策略技巧 – OARS Strategies Open-ended questions Affirm the patient Reflective listening Summarize Show empathy Elicit change talk Roll with resistance Agenda mapping 你今天想討論哪個議題？ 有時候我覺得自己不是個好兒子 我要如何才能夠停止使用毒品？ 我要如何處理我的睡眠？ 有時候我覺得自己不是個好兒子 不知道別人怎麼看我？ 不知道有誰可以幫我？ MET的主要歷程 – EFEP 喚起 Evoking Through the process to explore and explicit elicitation of a person’s motivation for specific change 運用DARN CAT 計劃 Planning Setting clear goals Exploring options for change Deciding on a plan Committing to the plan DARN CAT Desire 我希望自己不要每天一早醒來就找藥 Ability 我那時候就自己忍受克制而戒掉了 Reasons 我如果戒酒,應該肝功能會改善 Need 我如果再用注射,我很可能會感染 Commitment 我決定不再吸菸了 Activation 我想要不再買香菸了 Taking steps 我已經把手機門號換了,不再與那些人連絡 Evocative Strategies 量尺法 Scaling rules Importance rules Confidence rules 目標與價值澄清 Goals Values 如果你現在做了這樣的改變,對你將來的目標會有甚麼影響？ 前後對照 Looking forward back 想像你現在做了這樣的改變,將來與現在或過去來比會有甚麼差別？ 發掘力量與過去的成功 Strengths or past successes 交換資訊 Exchanging information 準備好要改變的徵兆 * 抗拒現象減少：停止爭辯、否認或反對 對問題本身減少發問：已獲得充分資訊 主意已定：顯得比較平和、輕鬆和篤定 自行陳述有動機的話 開始對「改變」發問：自己該怎麼做？別人都怎麼做？ 憧憬未來：討論改變後的生活會如何？會帶來什麼好處？ 自行實驗：在下次會談前，開始嘗試可能的改變方式 * * * * 改變如何發生？ 藥物濫用的成因─動機、選擇、學習、記憶 治療的過程發生了什麼事？如何解釋改變的發生？ 為何要改變？(Why) 改變如何發生的？(How) 治療者與案主互動方式和特殊方法或學派同等重要，甚至更重要。 想想自己 * 我是否有想過要改變自己的一個行為，但對於這個改變卻感到矛盾與猶豫？ 我花了多少的時間來思考這件事？ 是甚麼阻礙了我採取改變？ 我需要什麼力量來讓我改變？ 行為與改變 * 要改變一個持續時間已久的行為是不容易的 每個人都有明知道需要改變，但卻一直拖延改變的行為 改變需要足夠的動機 對於有成癮行為或有害健康行為的成人個案來說，極難從外界給予回饋物來改變個案的動機 要改變這些行為，往往需要個案有自發的改變動機 跨理論模式—改變層次 心理問題是以五個層次組織起來： 症狀／情境(symptoms/situational) 不適應的認知(maladaptive cogntions) 當前的人際衝突(current interpersonal conflicts) 家庭／系統衝突(family/systems conflicts) 個人內在衝突(intrapersonal conflicts) 各種治療的理論與流派，都試圖在某個或者幾個層次上發揮作用 。 跨理論模式簡介—構念 TTM的核心構念(core construct)是「改變階段」(stages of change)，認為行為改變的展開會經歷一連串的階段，在找出改變需求、沉思是否改變、為改變作準備、進行改變與維持新行為等方面逐步進展或者退回。 TTM也包括其他的構念，如：用來描述當事人或者治療師如何採用策略、方法或活動來促成改變的「改變歷程」(processes of change)、與改變內容有關的「改變層次」(levels of change)，以及用來評量結果的兩個構念－「決定平衡」(Decisional Balance)與「自我效能」(Self-Efficacy)或「誘惑」(temptation)。 跨理論模式簡介—構念 稱之為「跨理論」是因為該模式試圖整合心理治療的各種理論流派及介入策略，找出它們對於改