第七章 气象条件高低温环境.pptVIP

3．心血管系统 低温作用初期，心率加快，心输出量增加，后期则心率减慢， 心输出量减少。体温过低并不降低心肌收缩力而是影响心脏的传导系统。房室结的 传导障碍表现为进展性心动过缓，进而出现心收缩不全。传导障碍可在心电图上见 有明显变化。 (二)防寒保暖措施 1．做好防寒保暖工作 应按《工业企业设计卫生标准》和《采暖、通风和空 气调节设计规范》的规定，设置必要的采暖设备，使低温作业地点保持合适的温 度。冬季露天作业或在无采暖设施的车间工作时，应在工作地点附近设立取暖室， 供工人轮流取暖休息之用。此外，应加强健康教育：①让工人知道体温过低的危险 性及其预防；②劳动强度不可过高，防止过度出汗；③禁止饮酒，因酒精可使血管 扩张，减少寒颤，增加身体散热而诱发体温过低。 2．注意个人防护 为低温作业人员提供御寒服装，其面料应具有导热性小， 吸湿和透气性强的特性。在潮湿环境下劳动，应发给橡胶工作服、围裙、长靴等防 湿用品；工作时若衣服浸湿，应及时更换。 3．增强耐寒体质 人体皮肤在长期和反复寒冷作用下，会使得表皮增厚，御 寒能力增强，而适应寒冷。故经常冷水浴或冷水擦身或以较短时间的寒冷刺激结合 体育锻炼，均可提高对寒冷的适应。此外，适当增加富含脂肪、蛋白质和维生素的 食物。 为预防冷伤的关 键，尤其在寒冷条件下集体作业时更是如 此。①做好冷伤防治知识的教育与训练。② 事先应有周密的计划和具体地落实。③充分 的物质保障．如防寒服装装备、热食热饮、 场所保温采暖、救治药械和后送工具等。④ 加强对易感人员的医学监督。⑤落实冷伤的 救治组织。⑥加强对零星外出和单独执勤者 的管理。 （1）热射病/日射病/ 中暑性高热（heat stroke） ? 机制： 散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱 ? 作业类型： 强干热型、湿热型高温作业 ? 临床表现： 突然发病，体温高达40℃以上，开始大量出汗，以后无汗，并伴有干热和意识障碍、脉搏快而无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐、病死率高 ? 机制： 过量出汗→钠、钾过量丢失→水电解质紊乱 →神经肌肉自发性冲动→肌痉挛 ? 作业类型： 干热型高温作业 ? 临床表现： 肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见，对称性发作，可自行缓解，患者神志清醒，体温正常 （2）热痉挛（heat cramp） ? 机制： 皮肤血流的增加→脑部暂时供血减少而晕厥 ? 作业类型： 高温、强热辐射作业 ? 临床表现： 发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，继而晕厥，轻度脱水，体温正常或稍高 （3）热衰竭（heat exhaustion） 2．诊断 ?先兆中暑：症状+体温正常或略高 ?轻症中暑：症状加重+体温38.5℃ ?重症中暑：热射病、热痉挛、热衰竭之一或混合者 3. 治疗 ?先兆/轻症中暑： 迅速转移、密切观察、含盐饮料、对症处理 ?重症中暑： ① 物理降温 ② 药物降温（氯丙嗪） ③ 纠正水电质紊乱 ④其他：补充水溶性维生素、防止休克、脑水肿 同时进行 4 热致疾病的预防 （1）高温作业卫生标准 制订卫生标准应以机体热应激不超出生理范围（例如，直肠体温≤38℃）为依据 （2）防暑降温措施 1．技术措施 2．保健措施 3．组织措施 （1）技术措施 ? 合理工艺设计： ? 隔热：热绝缘、热屏挡 ? 通风：自然通风、机械通风 （2）保健措施 ? 供应含盐饮料补充营养： 盐0.1-0.2%，蛋白14-15%，水少量多次，补充水溶性维生素 ? 个人防护 ? 预防保健 （3）组织措施 ? 贯彻法规和标准 ? 制定合理休息制度 防暑降温措施 技术措施 保健措施 组织措施 风压作用的自然通风 热压作用的自然通风 局部机械吹风系统 局部排风系统示意图 车间内工作地点夏季空气温度规定 （工业企业设计卫生标准GBZ 1-2002） 当地夏季通风室外计算温度（℃） 工作地点与室外温差 （℃） ≤22 ＜10 23～28 9～4 29～32 ＜3 ≥33 ＜2 第二节 低温作业 一 概述 低温作业是指生产劳动过程中，工作地点平均气温等于或低于5℃的作业。按照工作地点的温度和低温作业时间率，可将低温作业分为4级，级数越高冷强度越大。 低温作业主要包括寒冷季节从事室外或室内无采暖设备的作业，