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县医疗保险管理局XX年工作总结 xx年，**县医保局以落实民生为主线，以保稳定、促 发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心, 不断夯实医保各项基础工作，大力提升经办能力，确保了 全县医疗保险工作健康运行的良好态势。 按照“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，初 步实现了人人享有基本医疗保障的工作目标。截止目前全 县共有77672人参加医疗保险，其中参加城镇职工基本医 疗保险22867人，城镇居民基本医疗保险54805人。城镇 职工医保基金共征收万元，基金支出万元，基金当期赤字 万元，基金累计结余万元。城镇居民医保基金共征收万 元，基金支出万元，基金当期结余万元，基金累计结余万 丿la o 多措并举，着力解民困。1?赴蓉办公解民困。为解决 驻蓉离退休人员和居民反映的社会保障卡难使用、门诊特 殊疾病和重大疾病的办理政策不清楚、异地就医登记备案 不方便、异地门诊购药无法实现、医疗费用报销标准不明 白等主要问题，县医保局印制宣传资料5000份，于今年3 月22 024日赶赴成都，进行现场办公服务，同时邀请县政 协提案委副主任**同志一同现场监督。一是认真做好政策 宣传。在400余人的政策解答会上，县医保局局长和分管副 局长就社会保障卡使用、门诊特殊疾病和重大疾病的办理、 异地就医登记备案、异地门诊购药、医疗费用报销等政策 进行了详细讲解，并对大家提出的有关医保问题一一作了 详细解答；二是简化手续集中办理。县医保局业务经办人 员在成都就社会保障卡、异地就医备案、门诊特殊疾病和 重大疾病的续办和新办进行现场办理，减少了驻蓉离退休 人员和居民回**办理路途劳累之苦。当天登记门诊特殊疾 病和重大疾病9 7人，收回故障社会保障卡2 1张，回单位 及时进行了处理；三是积极协调方便就医。一方面县医保 局主动与成都太极大药房有限公司衔接，由药房负责登记 驻蓉离退休人员门诊购药明细，年底统一到医保局扣减个 人账户，极大的方便了驻蓉离退休人员和居民门诊医疗费 的使用，同时也解决了异地购药的问题。另一方面县医保 局及时将收集到的267人驻蓉离退休人员名单，进行全部 异地备案登记，解决了驻蓉离退休人员和居民门异地住院 比例不降，享受“一单制”结算，不需再到医保局办理任 何手续的就医模式，异地就医全面实现。2?加强宣传解民 困。一是建立移动短信平台，将城镇居民每年参保时间、 缴费金额、报销比例等以信息方式，发给居民及时了解掌 握；二是充分利用电子政务外、门户站公布业务受理资料、 业务经办流程、医保政策内容等，尽量让参保人员“不见 面、少跑路”，全面掌握了解医保政策；三是专门印制了社 会保障卡使用办理、异地就医、住院流程、门诊特殊疾病 四种宣传资料，发放给参保人员更好的了解掌握政策内容。 3.积极协调解民困。一是县医保局积极主动与市人社局信 息中心联系，将我县社会保障卡无法使用、参保信息有误 的参保人员资料，上报市人社局信息中心进行及时处理， 方便参保人员使用社会保障卡；二是县医保局积极主动与 各银行联系，方便参保人员制作和领取社会保障卡；三是 积极主动与县财政衔接由财政代扣代缴医保费，保障参保 职工的医疗费用及时支付。此外，针对我县行政事业单位 未按时缴纳医保费的，一方面积极协助社保局征收，另一 方面采取免于暂缓该单位一个月医疗待遇，在参保单位未 缴纳医保费的情况下，保障参保人员住院治疗也可报销医 疗费用。 心系群众，着力解民需。1?推行“一单制”就医结算。 从XX年1月19日起,县医保局实行“一单制”结算，方便 广大参保患者就医报账。一是明确结算方式。凡参加城镇 职工和城镇居民基本医疗保险的单位或个人全额缴纳医保 费的才能享受“一单制”结算。二是明确工作要求。要求 各定点医疗机构要配备专职管理人员，明确相应职责，密 切配合，共同做好“一单制”结算工作。同时，加强对住 院病人的监督管理和规范医护人员的医疗行为，遵守医规 医德，保证服务质量，控制医疗费用，确保资金合理使用。 三是加强监督检查。县医保局定期不定期的组织相关人员到定点医疗机构监督检查。抽查住院病历、用药处方、发 票、明细清单等情况，防止挂床住院、冒名顶替、过度检 查、不合理治疗和违规用药等现象发生，严防基金流失。 截止11月底，县内住院15010人次，“一单制”结算14812 人次，医保基金支付医疗费用万元。县医保局推行“一单 制” 制”结算, 进一步简化了报销环节，减轻了参保人员个人 垫支压力，缩短了医疗费用结算周期，方便了广大参保患 者的复诊复治，实现了医疗保险就医报账不再难的工作目 标。2?取消市内住院登记制。从今年起，我县参保人员市 内住院不再到医保局办理转诊转院登记手续，参保人员可 自行选择市级任何一家定点医疗机构进行治疗，极大的方 便了参保人员市内就医。3?建立异地就医