桥小脑角占位.pptVIP

2.知识缺乏（2012-05-23） ：缺乏疾病相关知识。 护理措施：（1）评估患者的文化水平及理解能力。 （2）指导病人卧床休息，适当的运动。 （3）向患者解释疾病的发病机制，症状，体征，病理生理，预后以及注意事项。 （4）指导病人合理饮食，忌食辛辣刺激性的食物，多食高蛋白，高营养食物及蔬菜水果，保持大便通畅。 3.舒适度的改变（2012-05-30） ：与疼痛、颅内高压、放置引流管、长期卧床有关。 护理措施：（1）密切观察患者生命体征，神志瞳孔，血压，如有异常，及时处理。 （2）评估患者疼痛的程度，观察疼痛时伴随的症状，如面色、呼吸、心率、血压、瞳孔的变化，有无恶心呕吐、强迫体位。 （3）病情允许时可抬高床头15°-30°。 （4）密切观察术区敷料情况，有无渗液，保持引流通畅，避免打折、弯曲，记录引流液的颜色、性状、量，如有异常，及时汇报医生，处理。 （5）定时翻身扣背，取舒适卧位。 （6）保持病室床单元的整洁，定时开窗通风，避免受凉，减少咳嗽，减轻疼痛。 （7）鼓励患者多吃蔬菜水果，多饮水，避免用力排便增加颅内压。 （8）必要时遵医嘱使用止痛剂，观察效果及不良反应。 4.有感染的危险（2012-05-30） ：与放置各种引流管、自身抵抗力差有关。 护理措施：（1）指导鼓励病人有效咳嗽、深呼吸，及时清除呼吸道分泌物，定时翻身扣背。 （2）监测体温变化。 （3）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，每日定时开窗通风。 （4）注意保暖，避免发生呼吸道感染。 5.焦虑（2012-05-30） :与担心预后以及躯体移动障碍有关。 护理措施：（1）评估病人焦虑的原因和程度，观察病人的情绪以及行为变化，及时发现并解除病人的需求。 （2）有计划的与病人沟通交流，了解原因，鼓励表达心中感受，有针对性的采取疏导措施，给予安慰支持。 （3）帮助病人结识其他病友，鼓励家人定期探视。 （4）向病人讲解功能锻炼的方法以及增强病人的自我保健意识，讲解成功病例，增强战胜疾病的信心。 （5）指导病人放松，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。 6.潜在并发症（2012-05-30） ：脑疝、癫痫、脑脊液漏。 护理措施：（1）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，GCS评分，并及时记录。 （2）严密观察头痛部位，程度以及伴随症状。 （3）遵医嘱给予脱水药物。 （4）给予舒适安静的修养环境，减少噪音和刺激。 （5）遵医嘱给予抗癫痫的药物，并观察药物效果。 桥小脑角占位 桥小脑角区 CPA 系指脑桥、延髓与其背方小脑的相交地带。 桥小脑角区实际上是一锥形立体三角，位于后颅窝的前外侧，上界位于天幕，由桥脑中脑外侧膜与环池相隔；下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔，位于前庭蜗神经与舌咽神经之间；内侧界由桥脑膜与桥前池相隔：该池向外侧扩展至小脑膜面并与小脑桥脑裂相续。 该区占位性病变多发生在脑外，极少数发生在脑内。从病变的性质上来看即可是实性，也可 是囊性，约三分之一为囊性，其中仍以听神经瘤囊变为最常见，其次是表皮样囊肿、皮样囊肿以及其他脑神经鞘瘤囊变。该区肿瘤常有双侧桥小脑角不对称，同侧小脑、环池、四叠池及四脑室常有受累。 肿瘤类型 发生率 常见肿瘤 听神经瘤 75% 脑膜瘤 8%-10% 表皮样囊肿 5% 其他神经鞘瘤 2%-5% 血管性病变 2%-5% （椎基底动脉扩张，动脉瘤畸形） 转移瘤 1%-2% 颈静脉球瘤 1%-2% 室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤 1% （四脑室内病变通过路氏孔沿侧隐窝扩展进入CPA池内） 不常见肿瘤 蛛网膜囊肿 1% 脂肪瘤 皮样囊肿 外生型小脑脑干星形细胞瘤 脊索瘤 桥小脑角区肿瘤的发生情况 一、听神经瘤 听神经瘤是桥小脑角区最常见肿瘤，肿瘤起源于第八对脑神经的前庭神经，好发于鞘膜的许旺氏细胞，是最常见的一种良性脑神经肿瘤，占颅内肿瘤的5.0%～10.0%，占桥小脑角区肿瘤的60 %～80 %。 通常单发，占95%。好发年龄40-60岁，女性多于男性，比例为2:1。临床症状主要与累及脑神经有关