第一章新生儿保健.PDFVIP

第一章 新生儿保健 学习要点 本章要点 • 正常新生儿和高危新生儿的定义 • 新生儿的护理内容 • 新生儿访视的内容和方法 第一章 新生儿保健 第一节 新生儿的分类和特点 学习目的 • 了解新生儿的年龄分类 • 了解正常新生儿的生理特点 概述 • 胎儿娩出后从结扎脐带开始至出生后28 日 为新生儿期。 • 新生儿期，特别是生后一周内的新生儿， 发病率和死亡率极高 • 新生儿保健重点是预防出生时的缺氧、窒 息，低体温、寒冷损害综合症和感染。 一、新生儿的分类 （一）根据胎龄分类 – 足月儿：胎龄满37周至41周（不满42周）的新 生儿。 – 早产儿：胎龄满28周至不满37周的新生儿。 一、新生儿的分类 （二）根据出生体重分类 – 正常体重儿： • 出生1小时内体重在2500-3999g之间的婴儿 – 低出生体重儿： • 出生1小时内体重≤2499g的新生儿 – 不论是否足月，均称为低出生体重儿。 – 极低出生体重儿：出生1小时内体重﹤1500g者。 一、新生儿的分类 （三）高危新生儿 – 孕期或分娩过程存在危险因素，出生后需要观 察监护的称为高危新生儿。 一、新生儿的分类 正常新生儿是指出生时胎龄足月（≥37周 至42周），出生体重在正常范围（2500g- 3999g ），并且无疾病表现的新生儿。 二、正常新生儿的特点 （一）外观特点 表 正常新生儿外观特点 部 位 特 点 皮肤 红润、皮下脂肪丰满和毳毛少细 头发 分条清楚 耳壳 软骨发育好、耳舟成形 指、趾甲 达到或超过指、趾端 足纹 足纹遍及整个足底 乳腺 结节 ﹥4mm 外生殖器 男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多； 女婴大阴唇遮盖小阴唇 二、正常新生儿的特点 （一）呼吸系统 正常新生儿呼吸频率较快，约为40～50 次/分，主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。 二、正常新生儿的特点 （三）循环系统 1. 脐带结扎后，胎盘-脐血循环终止； 2. 随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降， 肺血流增加； 3. 从肺静脉回流到左心房的血量显著增加， 压力增高，使卵园孔关闭； 4. 正常新生儿心率通常为100～150次/分。 5. 足月儿血压平均为70/50mmHg (9.3/6.7kPa) 。 二、正常新生儿的特点 （四）消化系统 • 足月儿吞咽功能已经完善，但食管下部 括约肌较松弛，胃呈水平位，幽门括约 肌较发达，易发生溢乳。 • 肠管壁较薄、通透性高 • 消化酶 • 胎粪 • 常出现生理性黄疸，易发生药物中毒。 二、正常新生儿的特点 （五）泌尿系统 • 足月儿出生时肾小球滤过功能低下，肾小 管容积不足。 • 肾稀释功能虽与成人相似，但其浓缩功能 较差 • 新生儿肾排磷功能差 • 生后24小时内开始排尿，少数在48小时内 排尿。 二、正常新生儿的