循环系统疾病监测护理技术.PDF

循环系统疾病监测护理技术 四川大学呼吸医院RICU 伍林飞 循环系统的组成 淋巴系统 心血管系统 心血管系统的组成  心脏：血液循环的动力器官“血泵”  血管：动脉——运输血液离开心脏 静脉—— 引导血液返回心脏 毛细血管——遍布全身，物 质交换场所 循环系统的功能 物质运输 将营养物质、氧气、 激素运输到全身各器官、 组织和细胞； 将二氧化碳和其他废 物运往肺、肾和皮肤排出 体外。 血液循环受神经体液因素的调节 循环系统的监护具有重要意义  血液只有在全身不停地循 环流动才能完成其多种功 能;  血液循环的停止是死亡的 前兆! 循环系统的监测 基本监测 ：心率、心律、脉搏、 心电图、血压、脉搏氧 饱和度、尿量、核心体温 特殊监测：肺动脉导管(PAC)、脉搏指示持续心排量（ PICCO）、经食道超声(TEE) 不可忽视的监测——组织灌注监测 血压 中心静脉（CVP） 心输出量（CO） 酸碱平衡 血清乳酸 混合静脉血氧分压（pvO )或氧饱和（SvO ) 2 2 胃黏膜PH值 循环系统监测 中心静脉 管 • 颈内静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉 心率和心律 心率是指心脏每分钟跳动 的次数，正常成人心率 60-100次/分 心律为心脏跳动的节律；  正常人心律规则。 心律失常的危害 ECG监测  ECG即心电图，是由一系列的波组 所构成，每个波组代表着每一个心 动周期。一个波组包括P波、QRS 波群、T波及U波。 常规12导联位置及连接方法 正常心电图 房扑 （AF ） 房颤 （Af ） 房性早搏 心电图特点 提前出现的房性P’波形态与同导联窦性P波不同，P’－R间期≥0．12 秒。P’后的QRS－T波群多与窦性QRS－T波群相同，早搏后常有不 完全代偿间歇。 室性早搏(PVC) 室性心动过速（VT) 室扑 心电图特点 QRS波群与T波不能辨认，为快速、匀齐、连续的宽大扑动波 代替，每分钟150~250次。 室颤 心电图特点 QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极 不均匀的颤动波，频率约为每分钟250~500次。 室扑与室颤的处理 Ⅰ度房室传导阻滞 心电图特点 P －R间期延长＞0．21秒，P波后无QRS波脱落 房室传导阻滞处理 （1）针对不同病因进行治疗； （2