慢性肾衰竭治疗-安泰医疗社团法人安泰医院.docVIP

慢性腎衰竭治療 腎臟的替代療法 －血液透析 －腹膜透析 －腎臟移植 血液透析 –先接受「動靜瘻管術」(利用手術將手臂上的動脈和靜脈接合在一起)，待血管成熟後執行透析治療，方式：於瘻管處扎上兩支針，一支針是將血液引流出來，經過「人工腎臟器」(在這裡進行血液淨化)，另一支針是將洗過的血液流回體內，經過這樣不斷地循環淨化大約需要4~5小時，就完成一次血液透析。 【血液透析的優點】 –能快速且有效的清除代謝廢物或毒素與水分。 –透析工作由醫療專業人士來執行。 【血液透析的缺點】 –每次透析必須承受扎針的痛苦。 –有血液流失的可能，使用抗凝血劑，容易出血，貧血較嚴重。 –代謝後所產生的廢物或毒素與水分在透析之後會在體內再度慢慢的累積。 –因透析效率高，但生理變化大，可能在透析中或透析後會產生不適感。 –透析前後水分與血壓變化較大，長期下來對心肺血管影響較大且殘餘腎功能容易快速喪失，故需較嚴格的飲食控制(尤其是鈉、鉀及水分)。 –受限於透析院所及透析時間表的限制，往返較費時，長途旅遊常要事前安排。 腹膜透析 ?　利用簡單的外科手術將一條永久性腹膜透析軟導管經由腹壁置入腹腔內中，由導管提供透析液進出腹腔的通路，再利用人體的自然構造-腹膜作為半透膜，將進入肚子的透析液進行透析治療，以排除體內過多的水份與代謝廢物物。 ?　 一般成人可輕易的容納二公升的透析液於腹腔中，在透析液的留置過程中，血液中的廢物會通過腹膜上的微小血管進入透析液中，這些含有廢物的透析液在規律的間隔時間由腹腔中被引流出來然後再置換另一袋新鮮的透析液，如此周而復始。 【腹膜透析的優點】 –持續性的透析，較合乎生理需要。 –自然而持續的腹膜透析能穩定維持血中生化值，能將飲食限制減到最低的程度。 –一種居家透析，可彈性安排時間，少舟車勞頓之苦。 –對心臟血管方面的影響甚少，對於老年人、糖尿病、心臟功能不佳者及孩童特別適合。 –不需要扎針，不會流失血液，不用抗凝血劑，沒有出血不止的危險。 –透析時可自由活動或外出旅遊。 【腹膜透析的缺點】 –蛋白質流失，但可由增加飲食中的蛋白質攝取(肉、魚、奶製品等)來補足。 –感染問題，若確實配合操作，皆能降低發生率。 –體重增加、血中脂質及三酸甘油脂質增加。 腎臟移植 ?　經由外科手術，將一個健康的腎臟給予腎衰竭病人，新的腎臟可以執行原來壞掉腎臟不能再做的功能，移植的腎臟可以由血親捐贈，或取自剛死亡的人(因故腦死且家屬願意捐贈者)，這兩種移植分別稱為親屬移植及屍腎移植。 ?　 如果移植腎臟是來自親屬，捐贈者將先接受詳細的評估，包括血液檢驗和組織配對檢驗以確定捐贈者的腎臟是否正常，且適合捐贈給受腎者屍腎移植：大都是由被宣判腦死病患取其器官來移植。 【腎臟移植的優點】 －不需定時透析。 －飲食限制少。 －生活品質較佳。 【腎臟移植的缺點】 －需長期服用抗排斥藥。 －因藥物影響而改變免疫機能，較易感染。 －移植腎可能會產生排斥而再度失去腎功能。 聲明:所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法提供任何醫療行為和取代醫師當面診斷，若有身體不適的情況發生，請您盡速就醫，以免延誤病情!(安泰醫院!關心您!)