额眶颧入路的显微解剖外科学专业论文.docxVIP

目录一、中文摘要 目录 一、中文摘要 ．1 二、英文摘要 ．3 三、论文正文 1、前言、月lJ茜 6 2、材料与方法 7 3、结果 ．．1 7 4、讨论 ．20 ．5、结论 ． 26 6、参考文献 ．．27 四、中英文缩写语 ．．3 1 五、综述 1、综述正文：额眶颧手术入路的演进，及其优越性和局限性 33 2、参考文献 ．．39 六、致谢 ．．． ．41 万方数据 额眶颧入路的显微鳃剖 额眶颧入路的显微鳃剖 2016届硕士研究生学位论文 额眶颧入路的显微解剖 摘要 目的对额眶颧开颅手术入路进行显微解剖，为额眶颧手术入路提供解 剖学基础。 方法用5个动脉血管系统灌注红色硅胶的尸头来模拟额眶颧开颅手术 入路。在显微镜下模拟标准开颅手术的步骤进行解剖，皮肤切口设计、皮 肤逐层剥离、骨瓣开颅步骤，拍照并测量相关组织结构。 结果1、颞部软组织可以分为皮肤、皮下脂肪、颞浅筋膜、筋膜下结 缔组织、颞深筋膜浅层、中层脂肪垫、颞深筋膜深层、深层脂肪垫、颞肌 及颅骨外膜。 2、面神经的额颞支分为前、中、后三支，其中前、中支跨过颧 弓中后1／3交点行走于颞部，距离颞浅动脉及耳屏分别约为lcm和2．3cm (1．8．3．1cm)，面神经额颞支在颞部前下部行走于颞深、浅筋膜问，甚至行 走于颞深筋膜，在颞区上部时行走于颞浅筋膜浅层。 3、眶上神经及血管经眶上孔(或眶上切迹)出眶，主要支配和 营养同侧额部皮肤，其距离眉间的平均距离为25．55+2．67(21．90-29．11) mmo 4、颧弓位于颞深筋膜浅、深层之间的中层脂肪垫中，为前宽后 窄、上窄下宽的长骨，实验中测得颧弓全长28．00士3．97(23．20-34．99)mm， 前宽22．20士2．14(19．10-24．22)mm，后宽8．01+1．69(5．44～10．34)mm，上 宽7．20+1．36(5．52～9．90)mm，下宽16．46士1．30(15．08-18．79)mm。 5、前交通动脉复合体测得结果：大脑前动脉A1段左侧直径 2．93+0．82(1．89～3．84)mm；右侧直径2．23+0．58(1．41~2．88)mm。 6、后交通动脉是沟通颈内动脉系统与椎基底动脉系统的通道， 万方数据 额眶颧入路的显微解剖 额眶颧入路的显微解剖 2016届硕士研究生学位论文 实验中测得后交通动脉平均长度11．92+2．34(9．98～15．82)mm。 7、海绵窦侧壁有颅神经经过，这些神经之间构成各种三角，试 验中测得：动眼神经三角，内侧边15．20+-2．76(10．12～18．96)mm，外侧边 13．85+-2．36(9．12-17．10)mm，底边15．05+3．32(7．01～18．00)mm；Dolenc 三角，内侧边9．93+-1．54(7．46～11．80)mm，外侧边10．49+-1．42(8．89～12．42) mm，底边9．30+-1．84(6．20～l 1．45)mm；Parkinson三角，内侧边1 8．13+-5．03 (10．01～24．10)mm，外侧边18．82+-5．29(12．20-25．52)mm，底边6．58+-1．68 (4．40～9．26)mm；旁内侧三角，内侧边13．03+-2．54(8．90～17．49)mm，外 侧边12．30+-2．57(7．99～16．49)mm，底边4．78+-1．93(2．61～7．42)mm。 结论l、额眶颧手术入路能较好的暴露前、中颅窝、鞍区、眶尖岩骨 斜坡区、蝶骨棘及基底动脉分又等其它颅底手术入路难以充分暴露的病变。 2、额眶颧入路通过增加去除骨瓣的范围，可以减少对脑组织的 牵拉，提供更宽阔的手术空间及手术视角，减少术中神经、血管的损伤。 3、前交通动脉复合体具有解剖复杂，分支血管丰富，前交通动 脉是颈内动脉动脉瘤的好发部位。 4、海绵窦的解剖结构几乎都可以通过海绵窦外侧壁上的三角较 好的暴露。 关键词额眶颧入路，显微解剖，鞍区，颅底 2 万方数据 额眶颧入路的显微解剖 额眶颧入路的显微解剖 2016届硕士研究生学位论文 MICRoSURGICAL ANArroMY oF FRoNToTEMPoRAL oRBIToZYGoMl钢【1IC ABSTRACT objective Microsurgical anatomy of frontotemporal orbitozygomatic is to get anatomical basis of frontotemporal orbitozygomatic． Methods Five cadaveric heads perfused by red siliconehe in arteries and fixed by 1 0％formalin wer