老年股骨颈骨折患者的术后护理.pptVIP

老年股骨颈骨折患者的术后护理 本科轮转护士 朱巧珍 学习目的 了解股骨颈骨折的病因及分型 1 了解股骨颈骨折的临床表现及治疗原则 2 掌握股骨颈骨折患者术后的护理 3 . 股骨颈骨折的病因及分型 1 股骨颈骨折的临床表现及治疗原则 2 股骨颈骨折患者术后的护理 3 . 股骨颈解剖示意图 发病原因 多数发生在中、老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关,无明显外伤者即可出现骨折 髋部受到外力 如平地滑倒,床上跌下,下肢突然扭转 青壮年股骨颈骨折多因发生车祸或高处跌落致伤 临床分型 按骨折线的部位分为 头下型骨折 经颈型骨折 基底部骨折 按骨折线角度大小分为 内收型骨折 外展型骨折 按骨折移位程度分为 不完全骨折 完全骨折 部分移位的完全骨折 完全移位的完全骨折 临床分型 股骨颈骨折的病因及分型 1 股骨颈骨折的临床表现及治疗原则 2 股骨颈骨折患者术后的护理 3 . 临床表现 畸形 轻度屈髋屈膝及外旋畸形 疼痛 髋部有自发疼痛,移动患肢时疼痛更明显,腹股沟韧带中点下方有压痛 肿胀 因关节外有丰厚肌群包围,外观上不易看到肿胀 功能障碍 移位骨折病人不能坐起或站立,会出现患肢短缩,但无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,伤后仍能行走或骑自行车 治疗原则 非手术治疗 皮牵引 穿防旋鞋 外展夹板固定 手术治疗 闭合复位内固定 切开复位内固定 人工关节置换术 股骨颈骨折的病因及分型 1 股骨颈骨折的临床表现及治疗原则 2 股骨颈骨折患者术后的护理 3 . 生命体征观察? 每30分钟监测生命体征一次 当脉搏＞100次/min，血压90/60mmHg，引流量200ml时,警惕失血性休克 当血压140/90mmHg, 要立即通知医生,警惕脑出血 体位护理 使患者的患肢外展中立位（患肢外展30°，足尖向上），不盘腿,不侧卧，患肢下垫一软枕或两腿之间夹一软枕 只要患肢保持外展中立位，其他三肢包括患肢的髋关节皆可变换体位。 引流管护理 保持引流管通畅和负压状态。 严格无菌操作，防止污染，防止引流液倒流。 注意观察引流液的量、颜色和性质。 并发症护理---预防肺部感染? 鼓励患者深呼吸、咳嗽， 定期协助患者翻身叩背，叩背动作要准确，用力适度，以利于痰液排出 痰液粘稠不易咳出时，给予雾化吸入，或静脉输入化痰药物 并发症护理---泌尿系统感染的预防? 患者排气后,鼓励留置导尿管的患者多饮水 做好管道口护理，尿袋每三日更换一次 在为患者翻身时，保持尿管和身体的同步移动，减少尿管刺激引起的不适。 术后第二日给予夹闭尿管，锻炼膀胱收缩功能，及早拔除尿管 若患者尿色深黄，絮状物较多，应遵医嘱给予1:5000呋喃西林500ml膀胱冲洗2/日。 并发症护理---预防压疮? 保持床铺清洁、干燥、平整， 定时翻身或变换肢体位置，必要时使用气垫床，以减轻局部受压。 给予患者骶尾部，及内、外踝贴膜或使用防压疮垫 教会患者做收腹抬臀动作 翻身时仔细查看全身皮肤情况，严格床头交接班。 并发症护理---深静脉血栓的预防? 手术后患者由于患肢制动、活动少，血液回流不畅，以及术中失血，血液浓缩，易引起静脉血栓形成。 术后应注意观察患肢的皮温、皮色、肢体肿胀程度等 鼓励患者早期进行下肢肌肉等长收缩和踝关节的背伸、 跖屈活动,及床上收腹抬臀运动 将患肢抬高30°，促进静脉回流，并进行肢体按摩、挤压，穿弹力袜，使肌肉被动收缩，改善伤肢血液循环 常见护理问题 低效性呼吸形态：与患者痰液粘稠不易咳出有关 营养失调：低于机体需要量 与患者经历大手术丢失体液较多，及术后进食较少有关 躯体移动障碍：与下肢骨折、 活动无耐力有关 便秘：与长期卧床、排便习惯改变有关 皮肤完整性受损：与患者长期卧床有关 下肢深静脉血栓：与长期卧床，患肢制动有关 知识缺乏：患者缺乏对疾病、手术及康复锻炼的知识 复习思考题 1、老年股骨颈患者治疗方法有哪些？ 2、股骨头置换术后保持什么样体位？ 3、老年患者术后常见哪些护理问题？ 4、如何预防患者术后泌尿系感染？ ]