实施优质护理与公立医院改革郭艳红.pptVIP

卫生部医政司 郭艳红 主要内容 加强护理工作的必要性和紧迫性 深刻理解优质护理的内涵和意义 实施优质护理是医院改革的重要内容 一、加强护理工作的必要性和紧迫性 现代医院是一个由多学科、多专业组成的，服务对象多元化、服务过程多样化、服务内容个性化的高技术、高风险、高情感的机构。医疗质量、患者安全、医疗服务是医院管理的核心。 医院的办院宗旨 北京协和医院： 待病人如亲人，提高病人满意度;待同事如家人，提高员工幸福感。 北医三院： 病人信任、员工爱戴、同行尊重、社会认可。 中日友好医院： 患者至上，文明行医。 以病人为中心 满足患者的需要 ——医疗技术 ——医疗服务 ——医疗环境 ——医疗流程 ——医患关系 医疗：诊断+治疗+护理+康复 医疗团队：医师+护士+药师+康复师 （一）护理在医院中的地位和作用 1.护理服务的特点 2.护理在保证医疗安全和质量中的重要作用 ——专业照顾：提供专业的医学帮助，保证安全，促进康复，增进信任。 ——协助诊疗：正群实施医疗处置，观察病情和治疗后的反应，及时发现并发症等问题。 ——患者教育：饮食指导、康复指导、加速康复和恢复预防并发症。 ——心理支持：缓解因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。 ——沟通协调：与医师、药师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。 美国医院联合评审委员会对1995年至2005年12月严重医疗不良时间的调查分析。3548例严重不良事件： 古希腊希波克拉底是西方医学的奠基人，又被称为“西医之父”。希氏对护理非常重视，在他的论文集中曾有这么一段话：“今命令你的学生，护理病人时要按照你的指示执行，并要进行治疗，要选择有训练的人担当护理，以便在施行治疗时能采用应急措施，以免危险，而且在你诊治病人之后的短短时间里能够帮助你观察病人，否则，如果发生了医疗事故，则是你的责任”。 一个关于中美护理工作时间分布的比较 2002年5月《新英格兰医学杂志》上刊登的”“医院人力配置水平和医疗质量”的研究显示：医院中各类护理人员所提供的护理工作量与病人安全、病人转归之间的相关性；对患者的直接护理时数及注册护士比例与病人住院日、医源性泌尿系统感染率、呼吸道感染率、褥疮发生率和抢救失败率等指标均成负相关。 3.护理在密切医患关系中的重要作用 医学的局限性决定了医学的本质和真谛 ——医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。——医学是包含人文精神的科学，摒弃了医学的人文性，就是去了医学的本质属性。 “Sometimes cure； Usually help； Always comfort” ——特鲁多医生铭言 二、优质护理内涵和实施的意义 （一）实施优质护理是一个系统工程 落脚点： 护士全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。 对患者专业的护理是患者治疗的一部分。 切入点： 改革临床护理服务模式，实施责任护士对患者的全面负责——责任制整体护理。 即：临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全称的护理服务，包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等。增强护士的责任感，密切护患关系，密切医护关系。 ——对患者而言：在住院期间有责任护士负责 ——每位护士须负责一定数量患者 2011年8月12日《中国纪检监察报》头版报道了优质护理服务 2011年8月5日《健康报》头版刊登优质服务获得广大患者满意 我部满意度调查各分项调查项目结果 1—6月并发症统计结果（2010与2011对照） 平均住院日下降 2011年上半年全员各科平均住院日均有不同程度下降，与优质护理服务密切相关！ 住院阶段：专科病人多学科合作快速康复路径 ——各科室成立医护一体化工作小组 ——建立医护一体化工作制度与规范 ——形成医、护、技一体化优质服务工作路径 特点： 1.以病人为中心，以循证为基础，优化流程，加速康复 2.服务于一个目的：降低成本，提高效率，提升品质，改善病人就医体验。 加速康复外科理念下，外科住院—社区—家庭一体化全责连贯式医护服务模式构建 平均住院日由15.2降至9.81天 术后病死率由7.32%降至3.02 疾病致残率由15.41%降至10.01% 患者满意度由96.31%提升到98.53% 病人收治量呈三倍增长 优质护理服务提高患者满意度： 优质护理服务病房开展率100% 不良（意外）事件下降35.71%，尤其病人跌倒和意外脱管发生率明显下降 出院病人护理满意度97.97% 2012.1—6月病人及家属表扬信达4957