实验十一泌尿系统、虫痢、菌痢.pptVIP

实验十一 泌尿系统疾病 虫痢、菌痢 学习目的要求 1 、掌握弥漫性肾小球肾炎、肾盂肾炎的病理特征。 2、细菌性痢疾和阿米巴痢疾的基本病变特点。 3、两种痢疾如何区别。 细菌性痢疾(菌痢) 菌痢: 由痢疾杆菌引起的结肠的纤维素性炎症 发病机制: 痢疾杆菌 口 胃 结肠(乙状结肠直肠) 肠粘膜纤维素性渗出(假膜) 溃疡(地图状) 一、病原体：痢疾杆菌 二、病变性质：假膜性炎，大量纤维素渗出，后脱落形成不规则的溃疡 三、好发部位：结肠，尤其乙状结肠和直肠 四、好发季节：夏、秋多见 五、好发年龄：儿童 六、临床表现：腹痛(左下腹)、腹泻、里急后重，粘液脓血便  病理变化 肉眼观： 粘膜皱襞的顶部形成假膜，呈糠皮状，后扩大融合，假膜脱落后，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡 镜下观： 粘膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织，炎症细胞等形成假膜 阿米巴痢疾(虫痢) 阿米巴病 一、肠阿米巴病 （一）病原体：溶组织内阿米巴 （二）感染的基本过程 （三）好发部位：盲肠、升结肠 （四）好发年龄：成年男性 （五）好发季节：冬春季 （六）临床表现：右下腹压痛、腹泻 暗红色果酱样大便等症状 （七）病理变化： 基本病变性质：变质性炎(组织溶解坏死为主) 菌痢和虫痢的异同点： 菌痢 虫痢 病原体 痢疾杆菌 溶组织内阿米巴 病变性质 假膜性炎 变质性炎 病变部位 乙状结肠直肠 盲肠升结肠 好发年龄 儿童 成人 粪便性质 黏液脓血便 暗红色果酱样 溃疡特点 地图状 烧瓶状 腹痛部位 左下腹 右下腹 粪便检查 查到痢疾杆菌 查到滋养体 * 46#结肠细菌性痢疾之假膜（×40） 46＃ 结肠细菌性痢疾之假膜（×40) 46＃细菌性痢疾之假膜（×100） 肉眼观： 1、 肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡 口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡 巨大的溃疡 2、 溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症 肠粘膜表面可见散在的点状坏死及浅表溃疡形成，呈钮扣状突起。 镜下观： 溃疡处大片坏死液化，呈口小底大。 溃疡边缘与正常组织交界处和肠壁小静脉腔内，可见核小而圆，胞浆含有糖原空泡或吞有红细胞的圆形阿米巴大滋养体 溃疡呈口小底宽的烧瓶状,深达粘膜下层,溃疡口肠粘膜剥脱并悬覆于溃疡面上。 45＃结肠 阿米巴痢疾之滋养体（×400） 45＃结肠阿米巴痢疾之滋养体（×400） 二、肠外阿米巴病－－阿米巴肝脓肿 部位：右叶多于左叶 单个多见，大小不一 内容物：果酱样 脓肿壁：破絮状 脓肿周围：炎症反应不明显 肉眼观： 肝右叶见一巨大脓肿,其边缘不整齐,腔内为坏死组织,脓肿壁呈破絮状。 阿米巴肝脓肿 切片 36#慢性肾小球肾炎 37#慢性肾盂肾炎 45#阿米巴性痢疾 46#细菌性性痢疾 36# 慢性肾小球肾炎（×40） 36# 慢性肾小球肾炎（×100） 36# 慢性肾小球肾炎（×100) 36# 慢性肾小球肾炎（×100） *