颈髓损伤护理查房PPT.pptVIP

病例介绍 一般资料 现病史 治疗经过 死亡 一般资料 姓名：陈荣 出生地：河北 性别： 男 名族：汉族 年龄：74岁 职业：农民 婚姻：已婚 入院方式：平车 主诉：颈部疼痛伴活动受限约5小时 现病史 体格检查 专科情况 辅助检查 初步诊断 手术时间：2012年10月18日 17：00 手术部位：颅骨骨牵引术 术毕安返ICU，首测生命体征平稳，给予全面监护，持续5Kg颅骨骨牵引。 10月19日 患者术后第一天，浅昏迷状态。痰多，粘稠。血氧饱和度85%，给予患者行气管插管术，并持续呼吸机辅助呼吸（SIMV）。血压低为78/45mmHg,给予扩容，补液治疗，并给予多巴胺使用血压维持112/70mmHg左右。 10月20日 患者体温：39℃- 39.5℃ ，给予柴胡、安痛定、地塞米松及吲哚美辛栓对症治疗。 脊 柱 解 剖 颈髓损伤的定义 颈髓损伤的原因 颈髓损伤的原因 病理改变分类 指寰枢椎发生的脱位 骨折、脊髓等损伤。 临床表现和诊断 临床表现： 　1、外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛 2、可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。 诊断依据： 　1、有外伤 2、局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形 3、X线片有骨折。 颈髓损伤治疗 1、单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。 2、不稳性骨折、行急诊固定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。 3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效可行椎板减压、骨折复位内固定术或颅骨牵引术。 颈髓损伤的护理 颈髓损伤的护理 4）多吃有营养的食品和水果，保持大便通畅。超过3天无大便，使用药物协助排便。 5）活动各个关节，使用循环驱动器，每日2次，每次20分钟. 6）注意双下肢有无肿胀，如有肿胀报告医生，如果考虑深静脉血栓形成，暂给予制动。 颈髓损伤的护理 7) 做好心理护理。 8）有颅骨牵引 ：牵引重量按病情及身体情况而定,抬高床头15~30 cm,牵引针孔用75%酒精滴注,每日2次。在行颅骨牵引时,头下需垫海绵块,减少身体与床铺之间产生的摩擦力,避免损伤局部软组织。 1、低效性呼吸型态 2、体温过高 3、疼痛 4、恐惧绝望 护理诊断 5、潜在并发症--压疮、肺部感染、泌尿系感染、 肌肉萎缩 6、躯体活动感知障碍 7、清理呼吸道无效 1、低效性呼吸型态 护理措施： 1、颈髓损伤时，胸壁肌肉瘫痪，易发生呼吸困难甚至呼吸衰竭，应密切观察呼吸型态、频率、深浅，注意有无发绀、烦躁及呼吸困难 2、保持呼吸道通畅，可服祛痰药或用药物雾化吸入 3、定时翻身、拍背、体位排痰 4、监测血压、脉搏变化，观察有无休克征 5、机械通气，根据病情监测血气分析 2、体温过高 3、疼痛 护理依据：与颈椎骨折脊髓损伤有关 护理目标：减轻患者疼痛 护理措施： 1、对损伤引起的正常反应性疼痛采用药物治疗、冷疗（急性期）、热疗等对症治疗。 2、对一切能引起疼痛的治疗，护理工作注意动作 准确轻柔，尽量避免给患者造成痛苦。 4、恐惧、绝望 护理措施： 1、病人由于突然的创伤而产生恐惧和紧张心理，要经常巡视，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，介绍治疗成功的病例，解除病人的紧张情绪，减轻恐惧感，增强战胜疾病的信心。 2、做好家属的工作，以取得配合。 3、避免各种不利于治疗和护理的语言刺激，多给予病人关心、体贴。 4、提供舒适环境，减少不必要外界刺激。 5.潜在并发症--压疮 护理依据：与长期卧床有关 护理目标：病人未发生皮肤受损，皮肤的完整 性受到保护 压疮的预防 5.潜在并发症--肺部感染 护理依据：呼吸困难，虚弱，与长期卧床有关 护理目标：病人未发生肺部感染，无任何肺部 并发症 加强肺部护理 叩背 祛痰振肺仪治疗 雾化吸入 缩唇呼吸 吹气球运动 护理措施： 截瘫患者因长期使用导尿管易发生泌尿系感染，因此应严格无菌技术的操作，每日会阴冲洗，定时更换导尿管和引流袋，患者多饮水，防止泌尿系感染。早期留置导尿时应持续引流尿液，经过２－３天后可改为定时开放尿管，每２小时开放１次，以预防膀胱萎缩，便于训练膀胱反射或自律性收缩功能。 5.潜在并发症--肌肉萎缩 护理依据：与截瘫不能自行活动长期卧床有关 护理目标：防止肌肉萎缩 护理措施： 早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放松活动，以改善局部血液循环，使用下肢循环驱动泵每天2次，每次20分钟。 6.躯体活动感知障碍 护理依据：与脊髓损伤神经功能障碍有关 护