经椎弓根椎体截骨矫形的治疗胸腰椎陈旧骨折继发脊柱后凸.pptVIP

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2019-01-27 发布于浙江
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经椎弓根椎体截骨矫形的治疗胸腰椎陈旧骨折继发脊柱后凸.ppt

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经椎弓根椎体截骨矫形治疗胸腰椎陈旧骨折继发脊柱后凸畸形西安红会医院脊柱外科郝定均郑永宏等胸腰椎陈旧骨折继发脊柱后凸畸形常见原因内固定及复位不满意内固定松动或断裂手术指征脊髓受压及损伤腰背疼痛 Cobb’s角25 一般资料 03.1~05.11 共17例, 曾手术12例男11例, 女6例年龄平均38.3岁（29~57) 受伤到手术平均37个月（9~18） T11 2例 T12 6例 L1:5例 L2:4例临床表现为腰背部 16例神经损伤 11例, 其中Frankel C 5例，D 6例 Cobb角平均37 ° （25~50°）， CT及MRI示椎间关节,椎管及脊髓临床评价指标视觉评分尺:1~10 神经功能: Frankel 前后及侧位X光片统计学处理 Wilcoxon 显著性检验 P0.05 认为有显著性差异手术方法男 38岁 20年前椎板减压近3年腰背疼痛排尿困难1年马鞍区感觉减弱 CT scan CT MRI 手术方法后入路瘢痕清除硬膜松解预置钉手术方法楔形切除椎间关节椎弓根部分椎体手术方法切除椎体后壁关闭截骨处手术方法后外侧植骨手术方法结果平均随访14.3个月（10~24个月） 11例合并有脊髓损伤者 Frankel分级平均增加1级疼痛恢复结果疼痛评分(Visual analogue scale ): 手术前平均: 7.8 手术后平均: 3.5 P=0.002 影像结果后凸矫正: 30度( 25~45) 平均矫正 : 84% 并发症 1例脑脊液漏治愈融合良好, 未发现骨不连无内植物松动、断裂结论矫正及减压效果可靠并发症少适应 25~50度的后突手术效果举例 * * Cobb’s 50 Cobb’s 5 术后18月复查手术方法