儿童腓肠神经筋膜皮瓣的临床应用及其成活影响因素的分析外科学骨科专业论文.docxVIP

硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 摘要 目的：总结腓肠神经筋膜皮瓣在儿童临床应用的经验，探讨儿童腓肠 神经筋膜皮瓣临床应用的特点及影响皮瓣成活的因素。 方法：2001年4月-2008年4月，应用腓肠神经筋膜皮瓣修复儿童 足踝部及小腿下段皮肤软组织缺损33例。患者年龄3～13岁，平均年 龄7岁。外伤所致皮肤软组织缺损32例，均合并有骨、关节、肌腱或 跟腱外露；不稳定性疤痕溃疡处理后遗留创面1例。缺损部位位于足跟 区、跟腱区或踝周25例，足背区6例，小腿下段者2例。32例皮瓣切 取远蒂端位置超过小腿中上1／3交界处，l例皮瓣切取远蒂端位置在小 腿中上1／3交界处以下。皮瓣大小为6 cmx5cm---16cmxlocm。皮瓣的 长宽比为3：1---5．67：1。旋转点位于外踝尖上4．5cm--12cm。33例均 为远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣，其中1例为远端蒂交腿腓肠神经筋膜皮瓣。 将小腿长(外踝尖到胭窝横纹中点的距离)分为9等份，皮瓣位置为皮 瓣远蒂端(转位后皮瓣远端)所处小腿的分区位置；皮瓣的长宽比为(皮 瓣长加筋膜蒂长)／筋膜蒂宽。对儿童腓肠神经筋膜皮瓣成活率的影响 因素(性别，年龄，缺损部位，皮瓣旋转点位置，皮瓣的长宽比，皮瓣 远蒂端位置，皮瓣长加筋膜蒂长，皮瓣宽度，筋膜蒂长宽LL)及多因素 (性别，年龄，缺损部位，皮瓣旋转点位置，皮瓣的长宽比，皮瓣远蒂 端位置)应用统计学方法进行分析。对本组33例儿童腓肠神经筋膜皮 瓣与同期的79例成人腓肠神经筋膜皮瓣成活率和影响皮瓣成活的因素 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 (皮瓣的长宽比，皮瓣远蒂端位置)进行统计学分比较。统计学分析方 法：单因素分析使用两独立样本t检验或两组间四格表资料的x2检验； 多因素分析采用Logistic回归分析。 结果：33例腓肠神经筋膜皮瓣30例完全成活，皮瓣的成活率为90．9 ％；3例皮瓣远端部分坏死，分别经换药、二期缝合、二期植皮后消灭 创面，所有皮瓣均达到消灭创面的治疗目的。皮瓣的长宽比S5：l组成 活率(92．6％，25／27)高于5：l组成活率(83．3％，5／6)(P=1．000)； 1例皮瓣远蒂端位置在小腿的下2／3，此例完全成活，32皮瓣远蒂端位 置在小腿的上1／3，成活率为90．6％；皮瓣位置7／9组的成活率(100 ％，14／14)高于皮瓣位置7／9组的成活率(78．9％，16／19)(P=o．244)： 皮瓣位置8／9组的成活率(91．7％，22／24)高于皮瓣位置8／9组的成 活率(77．8％，8／9)(p---1．000)。Logistic回归分析结果示，影响皮瓣 的成活因素为皮瓣的旋转点位置，皮瓣的旋转点6cm组成活率(96％， 24／25)高于6cm组成活率(75％，6／8)。儿童和成人腓肠神经筋膜皮 瓣的成活率分别为90．9％(30／33)，88．6％(70／79)；影响皮瓣成活的 因素(皮瓣的长宽比，皮瓣位置)在儿童与成人之间比较无明显差异。 结论： 1．儿童腓肠神经筋膜皮瓣位置超过小腿中上1／3交界处时，亦能获得 较高的成活率；皮瓣位置在小腿上7／9以下(包含达到7／9)时，皮瓣 成活可靠。 2．儿童腓肠神经筋膜皮瓣的随着切取皮瓣长宽比增大，其成活率呈递 Ⅱ 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 减趋势。 3．皮瓣的长宽比，皮瓣位置对皮瓣成活的影响，在儿童与成人之间无 明显差异。 关键词：儿童，腓肠神经，外科皮瓣，修复，影响因素 III 硕士学位论文 硕士学位论文 英文摘要 AB STRACT Objective：To summarise clinical application experience of sural neurofasciocutaneous flap in children patients，discuss the clinical characteristics of sural neurofasciocutaneous flap in children patients， analyze the influencing factors contributing to the survival of