慢性乙肝的三大病理特点.docx

慢性乙肝的三大病理特点 慢性乙型肝炎具有慢性肝炎的基本组织学特征。对于本病应强调以下病理特点。 　　慢性乙肝的三大病理特点 　　一、有毛玻璃样肝细胞 　　在慢性肝炎早期，毛玻璃样细胞数量较少，多散在分布;而在晚期，尤其是明显活动或肝硬化者，这种细胞数目明显增多，且可呈灶性或片状分布。 　　二、有明显的碎屑坏死 　　不仅小叶内存在肝实质损伤，在界板部位的肝细胞损伤(碎屑坏死)较常见，有明显活动的病例更是如此;汇管区以淋巴细胞和单核细胞为主的炎细胞浸润也很常见，但淋巴滤泡罕见。 　　三、有淋巴细胞和肝细胞的接触 　　电镜下显示，有单个或多个淋巴细胞与肝细胞膜直接接触，并可穿入肝细胞内。进一步研究表明，这些淋巴细胞大多属抑制性和细胞毒性T细胞。此外，周围还有K细胞和巨噬细胞聚集。以上改变在界板部位更为明显，这是T淋巴细胞介导的肝细胞损伤的一种表现。 　　乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者均可诊断为慢性乙肝。临床表现为：乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。那么要如何治疗呢?有哪些注意事项。 　　第一，适宜、 恰当的抗病毒治疗。 　　① 选择的治疗药物应是患者的经济能力所能耐受的。 　　② 如果是联合用药，药物的搭配应合理;选择抗病毒治疗的时机要恰当，宜选择患者的疾病处于炎症最活跃的时期，ALT应升高较明显，推论其肝活检处于慢性肝炎轻或中型，如此才易取得更高的疗效。 　　③ 为患者选择的抗病毒药种类合适，剂量恰当，疗程适宜。 　　④ 严密观察，避免抗病毒药物的毒副作用的发生。 　　第二，药物的应遵循宜简不宜繁、宜精不宜乱的原则。 　　第三，要定期检查。 　　第四，充分的休息、合理的营养、良好的心态是疾病得以康复的重要因素：对于慢性肝炎患者，不强调绝对卧床休息，可采取动静结合的方式进行活动，在病情波动不太大时，只是不要做十分剧烈的体力活动。