临床路径应知应会内容.doc

我院于2010.5.4制定《单病种临床路径管理实施方案》，并以文件形式发放（永医字[2010]21号）； 2010.5—2010.8进行电子临床路径功能系统的准备，相关科室制定临床路径文本，包括基本信息、诊疗流程、医嘱流程、护理流程及患者告知、变异原因、流程内药物等内容； 我院于2010.9开始正式实施临床路径，第一个试点科室是消化内科，第一批有消化内科、心内科、呼吸内科、产科、骨一科、骨二科、外一科及外二科8个科室，第二批增加泌尿外科，目前共9个科室参加临床路径； 开展急性ST段抬高心肌梗死，轻症急性胰腺炎，胃十二指肠溃疡，社区获得性肺炎，自然临产阴道分娩，大隐静脉曲张，腹股沟斜疝，股骨干骨折等8个病种； 我院对相关临床人员实施路径教育和培训，包括知情同意书的内容及告知要求、提供服务的时效性要求等； 患者满意度调查 对实施路径的患者在自愿原则下进行满意度调查，根据卫生部规定的调查表，结合本院实际，制定9个项目进行调查，每季度分析，在会议中反馈整改。调查表项目包括：①您对自己的经管医师态度满意吗、②经管医师对您的告知内容满意吗、③有书面信息告知您进入临床路径吗、④对住院期间主管护士满意吗、⑤各检查科室对您提供的服务、⑥工作人员有无跟您解释药物应用目的、⑦住院期间您的隐私得到保护吗、⑧您进入临床路径减少您预想的住院时间吗、⑨进入临床路径您认为与预想的住院费用相比如何。 6、医护人员满意度调查 我院制定调查表，共10个项目，包括对①临床路径的了解度、②临床路径的了解时间、③临床路径的了解渠道、④临床路径的意义、⑤临床路径的可行性、⑥能否减少工作量、⑦是否会增加医院收入、⑧是否会认真执行、⑨是否会向他人宣传、⑩分管院长是否参与指导等。调查后进行会议整改。 7、2010年12月以文件形式对临床路径技术管理委员会及指导评价成员作了相应的调整（永医字[2010]21号）。 8、各自岗位职责 各部门及人员职责明确，实施目标责任制，并制定考核细则表进行考核。 （一）、临床路径管理委员会成员名单 组长：童跃锋 副组长：吕章春 胡智星 宋伟勇 组员：应青山 吕 军 应根东 梅起化 杜 娟 陈大荣 周美红 徐燕羚 李华芳 倪笑媚 李英杰 赖长春 冯长溪 应丽园 陈龙法 胡江飚 沈丽萍 李月翠 胡锦睿 朱佩祯 李浙成 童伟民 朱军华 夏丽美 王伟 徐煜 纪益魁 颜 程 童玮茹 龙益兴 杨庆福 任 波 职责：（1）制定本院临床路径开发与实施的规划、方案和相关制度；（2）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；确定实施临床路径的病种；（3）审核临床路径文本；（4）组织临床路径相关的培训工作；（5）审核临床路径的评价结果与改进措施。 （二）、临床路径指导评价成员名单 组长：胡智星 组员：吕章春 宋伟勇 沈金雄 梅起化 杜 娟 陈大荣 周美红 童丽芝 徐燕羚 李华芳 倪笑媚 李英杰 胡 硕 职责：（1）对临床路径的开发、实施进行技术指导；制定临床路径的评价指标和评价程序；（2）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（3）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 (三) 临床路径实施小组，组长：临床科室主任，成员：临床科室医疗、护理人员和相关科室的医务人员。 职责：负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验和财务等部门制定临床路径的文本；结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 （四）临床路径技术管理个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。 职责：(1)负责实施小组与委员会，指导评价小组的日常联络；(2)牵头临床路径文本的起草，指导经治医师分析病人变异情况；(3)指导每日临床路径诊疗项目的实施，加强与患者的沟通；(4)根据临床路径的实施情况，定期汇总，分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。