磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文懈 秘涛 日期． 彬坛年 j．月“日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 初防日期： Ⅵ，妒年支月沙日 摘要磁共振多模态成像在脑胶质瘤诊断及分级中的临床应用评价 摘要 磁共振多模态成像在脑胶质瘤诊断及分级中的临床应用评价 研究生杨涛 导师程敬亮 郑州大学第一附属医院磁共振科 河南郑州450052 摘要 背景和目的 恶性肿瘤是严重危及人类生命健康的癌症。世界卫生组织(world health organization，WHO)统计表明其发病率呈现增高的趋势，并预测2030年全球 癌症致死人数将达到1310万，所以，癌症成为二十一世纪全球人类健康的严重 问题。脑胶质瘤(brain glioma，BG)起源于神经胶质细胞，是最常见原发性中 枢神经系统的肿瘤，约占全部颅内肿瘤半数。按照2007年WHO肿瘤分类、分 级的国际标准，脑胶质瘤分类包括：星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突．星形 胶质细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛肿瘤等等，以星形细胞瘤最为常见。脑胶质瘤 分级为I～Ⅳ级，I～II级为低级别胶质瘤，III～Ⅳ级为高级别胶质瘤；I级为良 性，III～Ⅳ级为恶性，II级为良、恶性交界性肿瘤。临床上，大多数胶质瘤患者 的表现缺乏特异性。头疼、头晕是其多见表现，早期即可存在，往往被忽视； 随着病程的延长，15％95％患者出现突发性癫痫症状；当肿瘤的基本特征均已 具备时，病情往往己属晚期，所以，胶质瘤及时早期的准确诊断是治疗的关键。 但是，迄今为止，手术切除治疗仍然是临床治疗脑胶质瘤的主要选择方式， 胶质瘤的级别不一样，治疗手段迥然不同。患者的生存时间与肿瘤级别的高低 密切相关：低级别脑胶质瘤患者的5年生存期大约80％，高级别脑胶质瘤患者 生存时间大大短于低级别胶质瘤，尤其是IV级肿瘤患者5年生存期常常不到 5％，III级胶质瘤介于I～II级与Iv级之间，而且他们的临床病程与治疗计划差 异极大，如：星形细胞瘤往往仅需要手术切除，外加局部放疗即可，无需化疗 计划；还有如问变性星形细胞瘤，由于其浸润性强，手术不易切干净，术后复 摘要发率较高，故需要放疗联合化疗，以延长患者的生存期，所以，脑胶质瘤及时 摘要 发率较高，故需要放疗联合化疗，以延长患者的生存期，所以，脑胶质瘤及时 准确诊断和分级是治疗的前提条件。 随着磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)硬件进步和计算机软件的 研究开发，新一代的成像技术和扫描序列层出不穷，MRI功能成像主要包括：① 扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)，②扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)，③灌注功能成像(perffusion weighted imaging，PWI)， ④波谱成像(magnetic resonance spectroscopy，MRS)，⑤磁敏感成像(susceptibility weighted imaging，SWI)，⑥血氧水平依赖性功能磁共振成像(blood oxygen level．dependent functional magnetic resonance imaging，Bold．fMRI)等等，以上所 述磁共振功能成像结合了解剖、功能和影像三方面的特点，对于探索肿瘤在细 胞或分子水平上的规律、药物的研究开发、现代医疗模态的形成以及提高人类 健康水平的终极理想目标有着深远的意义，故在临床上应用较广泛。 目前，脑胶质瘤的检查仍然主要依靠影像学检查技术，但是，迄今为止， 任何一种单模态的磁共振检查技术都不足以完整地显示肿瘤的结构、功能及分 子方面的信息，说明每种模态检查都有其不可克服的局限性，故联合使用多模 态磁共振成像技术到达彼此优势互补、相互验证的目的，