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* * 八、各部位外伤的应急处理 1、头部外伤（脑外伤）－有 可能损伤了中枢神经 观察：意识状态，有无呕吐、抽搐、耳 鼻出血，有无剧烈头痛，如有，紧急呼救。 体位：稍微垫高头部，保持静卧。四肢麻痹时，必须水平静卧。保持呼吸道通畅时头不能过于后仰。 采取相应的紧急救助措施。 * * 2、胸部外伤－有可能损伤了肺脏、心脏、大血管 观察：呼吸和脉搏状况。 体位：采取舒服的姿势，如呼吸时胸部疼痛、呼吸困难，用毛巾按住伤处。 注意：如有刀、木棍等异物刺入胸部，千万不要拔出，应该用毛巾固定住刺入物 采取相应的紧急救助措施。 * * 3、颈、背部外伤－有可能损伤了脊髓 观察、测试：呼吸状况，测试手脚是否能动，疼痛是否剧烈。 体位：原则上不要移动患者，必须移动时，三人以上小心搬运到平而硬的地方，并固定住颈部 注意：不要让患者躺在软床垫上，千万不要随意拽拉、移动患者。 * * 感谢您的关注!!! 关爱自己！关爱健康！ * * 吹气频率：10-12次/分（只人工呼吸） 配合心脏按压：按压30次，吹气2次（30：2） 吹气量：700-1000ml/次 人工通气有效标志 吹气时可见胸廓升高，呼气后复原 救治者吹气时可感知病人气道阻力呈规律性升高 听到或感受到呼出气流 心肺复苏术(B: 人工呼吸） 口对口人工呼吸 * * 口对口人工呼吸会不会传染疾病？ 患者嘴边有血液 施救者口腔内有损伤 最好不要做口对口人工呼吸。 如心理有顾虑，可用手绢或砂布蒙住患者的嘴再进行人工呼吸。 * * 4、心脏按摩（胸骨压迫）（1）确定心脏按摩的部位 * * 心肺复苏术(C:心外按压） * * 心肺复苏术(C:心外按压） * * 病人仰卧于硬板床或地面上，用拳头中等力度叩击病人胸骨下段1～2 次，观察病人的心跳是否恢复。 按压部位 胸骨中下1/3交界（胸骨下角上2横指） 按压方法 术者位于患者一侧，两臂伸直与患者垂直 左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上 利用术者上身的重量下压 放松力量，但手掌不要离开胸部，使胸骨自行恢复原位后再次按压。 按压频率：100次/分钟 按压/通气比率：单人或双人CPR均为30：2 按压深度：病人胸骨下陷4-5cm * * * * 注意事项 ①不要曲肘，或用臂力进行按压。因为这样不但效果不好，还有可能造成内脏破裂和肋骨骨折。 　②用力不能过大，以免造成肋骨骨折及气胸发生 　③注意每次按压的效果，即每次按压时均可触及大动脉的搏动。 ④心脏按摩与人工呼吸必须持续进行，直到呼吸与脉搏充分恢复（脉搏60次/分以上，呼吸16次/分以上）。 * * 四个周期吹气/按压后（约一分钟后） 再检查循环体征 沒有循环征象：继续按压 有循环征象： 沒有呼吸：人工呼吸 有呼吸：无意识－检查身体，采取复苏姿势 有呼吸：有意识－检查身体 再评估生命体征 * * 6、如何判断救助的效果？ 昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 * * （五）大出血时－紧急止血 　1、直接加压止血 　A、用纱布、手绢、棉花等盖住整个伤口，用力按压。或用手直接按压住伤口止血。 B、止血粉止血： 　将止血粉直接撒在出血的创面上，再用干消毒纱布包扎，达到止血的目的。 　　 * * （2）间接按压止血 　用手按压在动脉上阻断动脉血运，达到止血目的。 应用范围：头部、颈部、四肢动脉出血 方法：在伤口近心端动脉搏动处，通过手 指将动脉压在邻近的骨面上而止血。 注意点：准确掌握动脉压迫点 　　　　压制力度要适中 　　　　压迫时间10～15分钟 * * * * 　（3）止血带止血法—用于四肢外伤引起的出血 橡皮带止血法： 在出血处的近心端用纱布或衣服、毛巾等柔软织物做衬垫，然后在萁上扎橡皮带止血 * * 绞棒止血法 用三角巾、绷带、手帕、纱布等柔软织物折成带状，缠绕在伤口近心端，在动脉行走的背侧打结，然后用小木棒插入绞紧直到止血为止 * * 注意事项 1、无论是哪种出血，外出血时都必须立即用直接加压法止血。 2、将伤口抬高至高于心脏的位置。 3、绑止血带时，应每隔30分钟将止血带放松一次，让少量血流通过。 * * （五）包扎 快速、准确地将伤口用纱布、绷带，三角巾等包扎起来，起到快速止血、保护伤口，防止污染作用，有利于转送进一步治疗。 包扎材料 急救包、三角巾、绷带、四头巾或毛巾、手绢、布块等柔软织物替代 包扎方法： * * * * 螺旋形法：用于肢体粗细相等部