反向股骨远端liss治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床研究中医骨伤科学专业论文.docxVIP

致 致 谢 ........................................................… … 40 论 文 著 作 一 反 向股 反 向股 骨 远端 L 工55 治 疗老 年 股骨 粗 隆 间粉 碎 性 骨折 的 临床 研 究 己 l 誉 J l 厂 4 股 骨 粗 隆 间 骨 折 又 称 股 骨 转 子 间 骨 折 ， 为 发 生 在 股 骨 颈 与 股 骨 干 移 行 部 位 的 骨 折 ，是 老 年 人 的常 见 病 和 多发 病 汇’」，女 性 发 病 率 高 于 男性 。随着 人 类 预 期 寿 命 的延:长 和 老 年 社 会 的 到 来 ，绝 经 后 骨 质 疏 松 症 和 老 年 性 骨 质 疏 松 症 发 生 率 的增 加 ，都 会 导 致 股 骨 粗 隆 部 骨 折 发 生 率 的增 加 。F insen 等 「2〕报 道 1972 年 一 1984 年 发 病 约 占所 有 骸 部 骨 折 的 32% ， 199 2 年 ~ 199 3 比例 上 升 至 44% ，而 199 7 年 一 199 8 年 比例 增 加 到 68欣)， 近 年来 此 比例又 有所 上升 势 ，这 与人 类 平均 寿命 延 长 、人 口老年 化和 骨 质 疏 松 的增 加 密 切 相 关 。 老 年 股 骨 粗 隆 间骨 折 有 其 独 特 性 ，由于 存 在 不 能程 度 的骨 质 疏 松 ，加 之 老 年 人 的 自御 能 力 较 差 ，反 应 不够 灵敏 ，跌 倒 时骸 部 着 地 ，即使 暴 力 轻 微 也可 发 生 股 骨 粗 隆 间 骨 折 ，且 骨 折 多 为 粉 碎 性 的 复 杂 骨 折 。股 骨 粗 隆 部 血 运 丰 富 ，骨 折 的 不 愈 合 和 股 骨 头 坏 死 的 发 生 率 并 不 高 ，但 老 年 股 骨 粗 隆 间骨 折 在 非 手 术 治疗 过 程 中 非 常 容 易 出现 患 肢 旋 转 、髓 内翻 以及 短 缩 等 畸 形 问题 ，且 长 期 卧床 易 引起 坠 积 性 肺 炎 、泌 尿 系 感 染 、褥 疮 及 心 脑 血 管 疾 病 等 并 发 症 ，造 成 不 良后 果 。据 H or ow itZ 报 道 牵 引 治 疗 的病 死 率.高 达 34 .60/0 〔3〕。近 年 来 多数 作 者 主 张 早 期 手 术 治疗 〔4〕。手 术 治疗 可 使 患 者 早 期 离 床 活 动 ， 尽 快 回 复 负 重 功 能 ，减 少 并 发 症 。保 守 治 疗 仅 用 于 某 些 像 严 重 全 身 感 染 、术 区 皮 肤 破 损 以及 患 有 其 他 疾 病 无 法 耐 受 手 术 的 患 者 。 对 于 无 移 位 、嵌 插 稳 定 性 的股 骨 粗 隆 间骨 折 ， 目前手 术 治 疗 方 法 较 多 ，效 果 也 令 人 满 意 ，而 对 于 粉 碎 性 不 稳 定 股 骨 粗 隆 部 骨 折 ，尤 其 是 合 并 有 严 重 骨 质 疏 松 的 不 稳 定 型 股 骨 粗 隆 间 骨 折 ， 不 同 的 内 固 定 方 法 的 治 疗 效 果 还 存 在 诸 多 争 论 仁5]。早 期 A O 固 定 的 原 则 强 调 解 剖 复 位 、坚 强 内 固 定 ，但 常 常 因 坚 强 固 定 出现 骨 折 段 骨 质 疏 松 和 再 骨 折 的 发 生 。生 物 学 固 定 技 术 (BO) 概 念 的 提 出 ，应 运 而 生 了很 多 内 固 定 设 计 ，其 中 L 工55 (L e S S in V a s iV e S ta b il iza t ion sy s t em ) 是 “生 物 力 学 固 定 技 术 ” 的 典 型 代 表 。 它 是 一 个 带 锁 髓 内钉 技 术 与 生 物 学 接 骨 板 技 术 相 结 合 形 成 的 一 新 型 微 创 内 固 定 系 统 〔6〕， 具 有 微 创 置 入 技 术 的 生 物 学 固 定 原 理 与 多 枚 成 角 稳 定 型 螺 钉 的 力 学 原 理 相 结 合 的 特 点 ，尤 其 可 增 加 对 疏 松 性 骨 质 固 定 的 稳 定 性 。它 的 最 大 优 点 就 在 于 获 得 骨 折 部 位 坚 强 固 定 的 同 时 ，最 大 程 度 地 减 少 对 骨 骼 和 周 围 软 组 织 的损 伤 ，提 供 有 利 于 骨 痴 生 长 的 .环 境 。近 期 我 院 骨 科 应 用 A0 股 骨 远 端 L 工5 5 治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间粉 碎 性 骨 折 取 得 了 良好 山 山 东 中 医药 大学 2 0 10